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我的痔療週記

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歸隱山林
1subject: 我的痔療週記Promote 0 Bookmark 02009-04-16quote  

前情提要:

我跑去結紮了!

[軼聞] 孫思邈巧治脫肛〉 → 問診單在 #51 的連結裡頭。

為避免一些無謂的糾紛及困擾,目前服用的方劑,都是經過討論、辨證後的參考方,此參考方是我個人依據所學中醫知識,經過辨證、分析後自主服用的,無關提供參考方人的責任,所有責任,概由我個人承擔。

標題訂為「週記」,意思是大約一週歸納一次,但是並不固定,當中有緊急的狀況出現,會馬上提出來,甚至平安無事,也可能兩週以上紀錄一次。

目前服用方(Bolt 方):

桂枝龍骨牡蠣湯 2.5g
真武湯     2.5g
槐花      0.5g
當歸      0.5g

以上為每次量,一日三次,食前服用。

2009.04.11

晚開始服用。在此之前是服用:補中益氣湯 + 香砂六君子湯。目前便意正常,便溏,便後內痔會脫垂,需倒立後始會納入,且偶會有重墜感(指內痔痔核脫出,但納入後,會感覺將要脫出的重墜感覺)。嘴巴稍乾。

坐浴:蛇床子 + 甘草等量濃煎,坐浴時再稀釋加熱。便後及睡前各一次。

2009.04.12

便意、大便正常,但仍溏,不成形。嘴乾較和緩。小便稍黃。

2009.04.13

便意正常,溏,有點完穀不化。重墜感緩和很多,內痔脫出後,納入有較容易。目前納入完全不用手,以倒立及腹式呼吸來訓練自主納入。

2009.04.14

大便稍成形,但仍散,深褐色。午後重墜感加重。

2009.04.15

無便意,但仍按時如廁,大便稍難,成小條形,稍乾,深褐色。成日重墜感緩和,整天都很清爽。小便已回復正常淡黃。

2009.04.16

仍無便意,但按時如廁,前堅後溏。今日無重墜感。


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歸隱山林
2subject: 第二週(4/17 -- 4/24)Promote 0 Bookmark 02009-04-27quote  

09.04.17

無便意,但按時如廁,大便成形(姆指般短大小),軟便,深褐色。
傍晚開始稍有重墜感。

09.04.18/19

溏泄。但重墜感不算嚴重。

09.04.20

便稍難,前成形,最後小溏。
重墜不嚴重,晚上稍有重墜感。
停止蛇床子甘草湯坐浴,以便理清藥效方向。

09.04.21

AM 4:00 醒後,無法再行入睡。於是起床。
AM 6:00 有便意,便,前成形,後溏散。
脫出後納入較易,納入後無重墜感。

09.04.22

便意正常。便溏,軟、硬、散混合。
早上睡醒後,有腹部脹氣的情形,但一、二小時後會自動消失(此種現象常出現,有時重,有時輕)。

09.04.23

溏泄,軟、散混合,直(急)下。
納入正常,重墜感不明顯。

09.04.24

溏泄,比昨日稍緩和。
由於如廁時間較久,納入稍難。因此今日重墜感較明顯且持續。 → 一般大便多,或大便硬時就會如此。

 

綜合這個星期,小便仍有不利的情形,有時如廁要站好久才能順利解手。一整天的小便次數有稍減少。
大便則通便不甚順暢,便意較無。時溏時成形。
但脫垂後納入則較上個星期稍有進步,比較容易納入。納入後的重墜感則沒有明顯進步,反而上個星期的感覺較清爽。
食欲稍有退步,但食量差不多。
晚上睡覺較安穩,比較不會醒來。差不多只起來小便一次。
嘴巴比上個星期有較乾燥的情形。

補充:

目前並不會有口渴的情形,所以是渴的時候才喝,喝水量並不大(和之前比較)。

小便的顏色偏黃,但如果是喝水過後就不會,仍是淡黃。小便顏色變化在最近比較大,這點好像忘了紀錄。時濃黃稠,時正常淡黃,機會約一半一半,淡黃的時候多些。


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歸隱山林
3subject: 第三週(4/25 -- 5/6)Promote 0 Bookmark 02009-05-06quote  

4/25

便意正常。溏。午餐後又如廁,溏泄。
今日重墜感不甚嚴重,但有腹痛,晚上加服小建中湯後止。

4/26

便意正常。晚餐後腹痛,服小建中湯後止,再如廁一次。

4/27

便意正常,早餐後如廁,溏泄,量今日較多。
納入不易,重墜感明顯。

4/28

調整處方,去當歸,加炮薑(由於我沒找到炮薑的科中,所以用黑乾薑的生藥粉 2-3g 代替)。

由於有嚴重的趨勢,今日開始回復蛇床子甘草湯坐浴。

便意正常,溏泄。
今日納回容易,重墜感也不重,感覺很清爽。
晚餐後溏泄。

4/29

便意稍差,仍按時如廁,難出,溏泄。
納入不易,重墜感重,有脫出的感覺(很罕見),晚上再中藥坐浴一次。

4/30

溏泄,納入不易。口渴欲喝水。

5/1

溏泄,納入不易,但情形有減輕。口渴現象消失。

5/2

溏泄,重墜感重,且持續一整天。

5/3

無便意,今日無大便。無重墜情形。遺精,自禁欲至今第一次遺精。
註:非無性欲,而是自我要求禁欲。

5/4

有便意,便溏。納入仍不易,但重墜感不明顯。

5/5

稍有便意,溏泄。

由於納入、重墜已明顯趨於嚴重,因此換回補中益氣湯 + 香砂六君子湯 + 槐花。

5/6

便意不明顯,量少,稍溏。
納入回復正常水準,可以正常納入,且重墜感不明顯。

 

小便的部份,有改善,且小便次數有減少,黃濁的情形較少見。早上醒時陽舉較以前明顯。睡眠品質稍有改善,入睡較容易,較少被吵起來,起來小便的情形減少很多,但有時小便仍會有不利的情形。但由於脫垂有嚴重的趥勢,因此暫時改回補中益氣加香砂六君子湯的老方子,只多加槐花一味。服用四次後,明顯重墜感不見了,但溏泄仍持續(這是以前服這個方子就一直無法改善)。

但這個方子對於內痔本身並無治療作用。等調養 1-2 個星期再作其他調整。


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4subject: 麻杏甘石湯Promote 0 Bookmark 02009-05-08quote  

版主您好

小弟近來閱讀陳淼和的傷寒卒病論台灣本

第50頁提到:麻杏甘石湯證.....大塚(應是日本醫家)曾用以治療痔核有效;或係大腸與肺相表裡也

不知對您有無幫助

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歸隱山林
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麻杏甘石湯試過了,一開始有效,但後來無效。

我試的時候是因為有發作的跡象,而且合麻杏甘石湯證,所以會發現有一點效果。但終究體質屬虛寒帶濕,因此熱一清後,就無效了。

大塚敬節也曾提遇,痔核本身要蟲藥來對付(忘了在哪本書看到的)。


guest
6subject: 何紹奇的讀書析疑與臨証得失Promote 0 Bookmark 02009-05-09quote  

不知道版主有沒有讀過何紹奇的讀書析疑與臨証得失

後面有些醫案雖然小弟沒發現有直接和您類似的

但作者的思路或有可參考處

最類似的大概是有3則便血的醫案

其症狀大多有氣虛下陷  腹部下墜感  中氣虛.....

特別注意到有兩則使用到伏龍肝( 灶心土)   一則使用到灶心黃土

兩味藥應是類似的

版主不妨研究看看

這本書對小弟初學者是稍有難度

但感覺很有內容

很值得一讀

若版主已讀就當小弟野人獻曝

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歸隱山林
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謝謝推介。這本書沒有讀過,我會找來參考看看。

不過,我的情形比較特殊,那就是不便血、不腫、不痛,除非是發作時期(最近的幾個月,很少在發作)。目前碰到的中醫師的治療方式,似乎都是針對痔瘡發作時的情況在處理。我個人的理解,這種內痔脫垂,如果並沒有發作,他的處理重點應該是要分兩個方向:

  1. 臟器。看是由哪個臟器引發,針對這些臟器來補或瀉。
  2. 痔核。針對痔核處理,這個部份會比較困難及需要長時間的內服。

所以,我目前的思考是放在第 1. 項,比較輕微的情況,大約第 1. 項處理好了,痔核就會自動消除。比較嚴重的,就需要針對痔核再另外做處理。當然,這點中西醫的看法有歧異,西醫的觀點是認為痔核一旦形成就不可能消失或縮小,只會愈長愈大。我目前是有點在做實驗,看內服是有辦法讓痔核消失?所以,目前是不針、不開刀,也不結紮,只靠內服。


eliu

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新竹, 台灣
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如果皮膚鬆弛,可以用服中藥的方式改善?
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歸隱山林
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eliu
如果皮膚鬆弛,可以用服中藥的方式改善?

可以,只是改善程度視用藥與體質而有不同。最名的例子是子宮脫垂及胃下垂之類。如果是外部的肌肉,一般性的小建中湯或調整脾的方劑就可以達成。


guest
10subject: Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  
請問,您是第幾期痔瘡?
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歸隱山林
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請問,您是第幾期痔瘡?

三度脫垂。


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歸隱山林
12subject: 何紹奇的讀書析疑與臨証得失Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

guest
不知道版主有沒有讀過何紹奇的讀書析疑與臨証得失

這本書已經買到了,翻閱了一下,我的程度可能還要多加強才能消化,因為這本書雖內容不算多,但卻是作者一生行醫的重點筆記精華,所以要有很廣的中醫知識來消化。

伏龍肝我沒找到科中。要再問一下中藥店看看。原則上我會試的話,赤石脂會優先。因為在看《傷寒卒病論台灣本》時有提到赤石脂用於腸寒滑的情況,這和我的情形相符合,只是我一直買不到赤石脂的科中,所以一直沒有去試。
[Note] 赤石脂不能在一開始下利時用,一定要在久利的情況下使用。


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歸隱山林
13subject: 5/7 -- 5/15Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

5/7

用方:補中益氣湯 1.5g,香砂六君子湯 3g,丹參 0,5g,槐花 0.5g(一次量,三餐食前服)。
無便意,無大便,小便稍黃濁,無重墜感。今日心煩易動怒。

附註:一般升提法,補中益氣湯為主藥。但我個人的情況,如果只服補中益氣湯則無效,只服香砂六君子湯也是無效,一定要兩者合用才會有效果,而且 香 : 補 要 2:1 效果才會好。是有點詭異,但屢試不爽。

5/8

大便前軟後溏。納入正常,無重墜感。今日多加仙鶴草一味 0.5g。

5/9-5/10

有便意,有裡急的情形,溏泄。納入正常,無重墜感。

5/11

便意不明顯,溏泄,納入稍慢,稍有重墜感。→ 昨晚遲睡。
午後持續至晚上,有重墜感。

5/12

開始試用 Gina 方(蓮蕊鬚由於沒買到科中,以五倍子代之,另加薤白,對付溏泄):

四逆散,槐花散各 1.5g
紫菀,薤白,仙鶴草,倒地蜈蚣,黨參,五倍子,神麴各 0.5g
(以上為一次量,三餐食前服)。

溏泄,納入正常,重墜不明顯。但今日身體感覺不適,中午頭痛(服川芎茶調散後止),精神不佳。前曾服用全蠍亦曾出現不適,似乎體質對蟲藥有反應。由於無法確定是否瞑眩,因此上方暫時停服。

晚,右脅肝區掣痛(某種方位方向才會痛),且頸項微酸痛,服加味逍遙散 + 丹參 + 葛根。頸酸痛止,但脅痛依然。

5/13

便意正常,前硬後溏泄。

右脅仍痛,因頸項酸痛止,上方去葛根。

晚,脅痛沒有改善,判斷肝濕熱,改服茵陳五苓散。

5/14

大便成形,深褐色,納入正常,重墜不明顯。

右脅痛減輕,但不完全。有腹脹情形。入食不消,但胃口正常。

5/15

大便前軟後溏。納入正常,無重墜感。

改服溫膽湯,清內熱。脅痛已改善許多。
[Note] 溫膽湯非溫熱藥,可參考《傷寒卒病論台灣本》p.424。原應使用旋覆花湯或香附旋覆花湯,但臨時手頭上無科中,因此暫用溫膽湯代之。


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14subject: 五倍子Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

其實  傷寒卒病論台灣本第129頁有提到

本草綱目:五倍子....主治.....脫肛...

第130頁五倍子....脫肛者可外薰或塗抹

不知版主注意到否

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15subject: 五倍子Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  
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其實  傷寒卒病論台灣本第129頁有提到

本草綱目:五倍子....主治.....脫肛...

第130頁五倍子....脫肛者可外薰或塗抹

不知版主注意到否

有,也曾試驗過,但效果沒有想像中的理想。由於我的情形可能是屬虛寒,因此反而蛇床子加甘草湯的坐浴較五倍子湯佳,內服的話,這兩者都要配合其他的藥,否則試驗結果,效果不明顯。


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16subject: 痔瘡+便溏Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

之所以香砂六君子湯倍補中益氣湯才有效,問題應在木香和砂仁是辛溫之藥。

您經常便溏,加上痔瘡脫出,服用升提和辛溫之藥有效,或許下次可以考慮附子劑。

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17subject: 痔瘡+便溏Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

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之所以香砂六君子湯倍補中益氣湯才有效,問題應在木香和砂仁是辛溫之藥。

但是,奇怪的地方就在此。如果我只服用香砂六君子湯則效果不明顯,甚至無效。

您經常便溏,加上痔瘡脫出,服用升提和辛溫之藥有效,或許下次可以考慮附子劑。

目前有試過真武湯的組合,就是這個討論串的第一篇的方子。這應該才是治本的方向,只是有時候會緩不濟急。所以,才會思考其他的處方,應付臨時狀況。


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18subject: 痔瘡+便溏Promote 0 Bookmark 02009-05-15quote  

附子劑不止真武湯而已…

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附子劑不止真武湯而已…

四逆湯有試過,腎氣丸也試過,都是試科中。我再來翻傷寒論看看,再研究幾種附子劑的方義好了。

另外就是有些附子劑並沒有科中,使用上有困難,像烏梅丸就沒有科中。


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20subject: 痔瘡+便溏Promote 0 Bookmark 02009-05-16quote  

烏梅丸有科中。

港香蘭、生春,這兩家有生產。

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21subject: 痔瘡+便溏Promote 0 Bookmark 02009-05-16quote  
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烏梅丸有科中。

港香蘭、生春,這兩家有生產。

哇,感謝告知,雖然我們這兒很難買,我再情商中藥店老闆代訂。生春這家藥廠我倒是第一次聽到,要去瞭解一下。

會想到烏梅丸是因為試了多種收歛劑,不是無效就是不服用時就又回復溏泄了,而烏梅丸除了可以溫臟(不僅僅是溫中),還有治久利久瀉的功效,所以才會想試一下。有考慮過附子理中湯,後參考《傷寒卒病論台灣本》p.294 的說明而作罷,我的情形不到四逆湯證的那種程度,也不是霍亂。

不過,我目前的程度,思維有漏洞的可能性很大就是了。

另外說明一下,Gina 方(四逆散合槐花散加減),只服兩劑,至今沒有服用治療內痔脫垂的相關方劑(目前在處理右脅掣痛的問題),但到目前為止納入正常,而且重墜感幾乎消失,顯然還是有一定的功效在,還要再思考其中原由。
[Note] 這個討論串所謂的納入正常,是說會脫出,但做了 Orz 運動後會納入。我的觀點是盡量不用手去推入,而是運用腹部的自我運動將脫出的痔核納入,以免引起習慣性脫垂,也可以訓練相關納入的肌肉力量。供有痔一同者參考。


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斷了很久都沒有寫了,因為我發現有「見光死」的情形,所以,這次非要有一定的結果,再來完整 post 出來,不半途見光死了。

大概的情形就是目前漸漸好轉,雖然進步不算快,但能明顯感覺到進步,至於用藥方式,就等有一定結果再完整 post 出來吧!我都有寫日記的習慣。

在這裡要特別提出來的是,一些慢性病,請多多配合運動,不能完依靠藥物,因為現代人吃得很雜,藥效很容易被食物中和掉,你必需配合適量的運動來幫忙,而且這個忙很重要,也很明顯會讓你感受到身體在進步。


eliu

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看到有人搜尋「中醫 大便小小條」,長期像鉛筆一樣細的大便可能是大腸直腸癌(腫瘤),不要拖了,趕快去給大腸直腸外科檢查吧。

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eliu
看到有人搜尋「中醫 大便小小條」,長期像鉛筆一樣細的大便可能是大腸直腸癌(腫瘤),不要拖了,趕快去給大腸直腸外科檢查吧。

我不反對選擇去檢查(甚至在些情況下是贊成的),但人民有醫療選擇的自由。

也因此我這個 thread 才會特意放在我個版及 Cc 給中醫藥版。

我有一陣子也是大便小小條,經中藥調整過後已經不會了,接近「軟實」的大便。


jerry825
joined: 2011-10-07
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不知道版主現在治療的如何~我也是三度脫垂~~不曾西醫治療過一直在中醫服藥掙扎中~~感謝~~^^

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jerry825
不知道版主現在治療的如何~我也是三度脫垂~~不曾西醫治療過一直在中醫服藥掙扎中~~感謝~~^^

目前控制在可以正常納入,就是便後脫出,但短時間可以正常納入,有時便後也不脫出。

建議中藥配合西醫內痔結紮來治療(內痔結紮不會痛,類似古代用枯痔散讓痔核壞死掉落,但結紮的安全性高多了),痔核縮小要靠內服,困難度很高,而且也常常緩不濟急,不符合日常生活所需,有些情況(時間太久,已成不可逆的器質性病變)甚至是不可能。


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CC: 中醫藥
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