[軼聞] 孫思邈巧治脫肛

孫思邈曾治過一位唐朝官員的脫肛症。這位官員出使東女國，身體強健，但美貌妾侍不下十人，孫思邈把脈過後，「脈沈細無力，察舌胖嫩，苔少而潤」，心知是房事過度，秏傷腎陽，中氣下陷所致。

於是孫和此官員約法三章，要他千日內不近女色，然後拿出「通關散」要他早晚各取一些粉末以鼻吸嗅之，以噴嚏數十為度。另加上一些補氣升提的藥方要他服用，直至不會脫肛為止。

以現代醫學來看，打噴嚏能使橫隔上升，帶動內臟上提，因此長久下來，對因中氣下陷而致使內臟下垂的脫肛或子宮脫垂會有一定的效果，再加上提升益氣的藥物，好像也頗有道理。不過，我接觸了那麼多的中醫師，從未有人以此法治內痔脫垂，所以，如果你想試試看，請先詢問過你信任的中醫師再說。
 

ps. 大紀元有刊載此一軼聞的原文：

 http://news.epochtimes.com/b5/6/12/19/n1561573.htm

那 LGJ 是這個原因嗎？

不過我相信，痔瘡脫垂是纖維組織斷裂造成的，可能不是用簡單的提昇的方式就能治療。

侍妾不下十人，我沒這個褔分呀！:)

原因可能有許多種，剛開始應該提升是會有效果，不然中醫婦科治子宮脫垂豈不是束手無策了。但到後期會有纖維化的情形出現，這個可能用提升運動及藥物就比較難了。 

說到這個通關散，這可是中藥的急救方，不過，我 google 了一下，似乎有多種不同的方子：

1. http://www.gsd.com.tw/book6/0103.htm
2. http://123.204.46.10/1.sinodb/book3/a3-0094.htm
3. http://www.tchaa.org.tw/u5/u54/dra01.htm

主要是南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。

最近看的一位中醫師的話很有道理，他說，內痔脫垂是因為中氣下陷，但如果直接使用提升的藥，例如補中益氣湯，會造成反反覆覆的情況（就是時好時壞），要找出中氣下陷的源頭雙管齊下才能對症。他認為我的情形需要先健脾胃為主（我是屬胃寒的情形）。

果然我先後找了七位中醫師，只有這位中醫師下的藥能讓內痔脫垂明顯改善，而且不會反反覆覆。 他用了香砂六君子湯 15 g，再加上 10 g 的補中益氣湯，用的份量比一般的重（科學中藥常常會有藥力較輕的問題，所以，有時候可能要下重一點）。

脾主升，主肌肉，所以中氣下陷（脾居中焦）造成的脫肛、脫垂，就是從脾下手。

道理好像很簡單，只是個案百百種，所以補中益氣這種名方，有人有效，有人就是沒效。

卵磷脂可以增加膽汁的分泌，幫助消化。肌肉的有關的營養補充品 Carnosine, Glutamine ..

中醫的脾與西醫的脾臟不一樣?西醫認為脾臟與免疫系統有關，甚至說器官移植者最好把脾臟拿掉

對呀！我就是聽你說了後去查他的資料，發現有這些功能，所以才去服用的。:) 

不太一樣，中醫的「脾」不是完全由解剖學出發的，他是從臟腑生理功能的整體性去看待，由於中醫是生理、病理同論，所以，多情況下是由病理反證生理所得到的結論，再從這種生理理論推斷病理。所以，在中醫臟腑是從功能性出發來看待的。

呀！為什麼要把脾拿掉？這在中醫是很不可思議的。脾主運化（消化），在中醫是相當重要的功能。

因為拿掉脾臟削弱免疫系統可以減少器官移植的排斥。沒有資料提到脾臟有消化的功能。

所以說西醫的名詞不容易套在中醫來用。古書「運化」的意思，表面上是運輸、消化，但他包括了「精微」，這個字我不是很理解要怎麼解釋，他是我們吃了食物後經過轉化所產生的東西，不僅僅是血液之類的，可能還包括一些荷爾蒙及影響經絡的物質。

所以，中醫有臟腑之分， 脾是臟，胃腸是腑，臟需藏而不瀉、滿而不實。腑則需瀉而不藏、實而不滿。所以，這裡說的消化，是說會影響消化而言，不是指直接去做消化的動作（這是腑才做這些動作）。

至於器官移植時，摘除脾以減少排斥，我是認為這是沒有辦法之下的辦法，中醫是否能對付排斥，我不清楚，但應該從理論上來推是有可能的。

BTW，有一個很重要的觀念，那就是中醫裡頭是沒有胰的，所以，中醫的脾是包括胰。

 

基本上, 除非極特殊到沒辦法處理, 非必要是不建議開刀, 以中醫理論來說

若身體不須要這器官, 又何須要讓它出現?

 脾臟若割除, 會產生很多和消化有關的毛病, 包含你的免疫系統都會受影響. 慎之

來報告一下最近的治療狀況。 

目前總共服了六次的藥（一次六天份）。「幾乎」快好了，會說幾乎，是因為拖了個尾巴還沒好乾淨。不過，比起以前是好了很多，等於是由西醫的二、三度脫垂變成一度脫垂的情況。

這位中醫師的說法是，頭二次主要是實脾，再來三次是實脾兼漸漸加強提升的藥，第六次開始重點擺在理肺。實脾健脾我能夠理解，中氣下陷，脾氣先讓他起來很合理。但理肺的部份我就不太能理解，金生水，腎為氣之根的關係？他的說明裡頭也沒有說得很清楚。

不過，由於醫生說去了五、六次，依健保局的規定，必需做出轉診的決定，不然健保局會來查，而他不願意被查，所以，他要我提供健保卡的人頭，我沒有答應，而且處方都沒公開，我看病歷，他說裡頭的處方只是應付健保局，並不是真正的處方。收費也比一般中醫院貴很多（這點我倒還可以接受，甚至自費也沒關係，但請說清楚講明白），所以最後決定暫時終止去這家診所繼續就診。

所以，現在是醫到一半的情形，打算另找一間老字號的中醫。 

試試肺與大腸相表裡。

最後，如果找不到醫生，就自己開方，別無他法，加油。

 

--酸訪客

建議自學中醫的朋友，醫書沒有讀到一定的程度，避免自行開藥方。雖然庸醫滿街跑，但合格的中醫師，至少他曾讀過你現在在讀的醫書，所以，你認為有什麼問題，可以大方的和中醫師討論。

例如我的內痔脫垂，碰到七位醫師，只有一位偏經方派的醫師及最後碰到的老中醫會下溫熱藥，其他的通通都會夾有至少一半以上的寒涼藥，結果是最後一位的老中醫的藥吃了有明顯改善，其他的通通沒有感覺。這時我就會從醫書上讀到的內容和醫師進行討論，大部份的中醫師不會認為你是對的（會下不了台吧？），但他會在下藥的時候做變動，如果他不願變動，而所下藥的仍然沒有效果，那麼你大可換個中醫師。

我會開這個中醫版，一方面是想紀錄我看醫師，讀醫書的點點滴滴，另一方面，不想參與目前就已經存在的中醫 forum 的討論方式（語不驚人死不休或追逐一些虛無飄渺的東西） ，所以才會開了這個小小的 forum。我的想法很簡單，我只是想得到一位下工的中醫師該有的基礎知識而已，畢竟自學的中醫，中醫並不是我們的專業，把人家花了十數年或數十年的讀書及經驗否定掉，我們真的比他們行嗎？

所以，這個版即日起關閉訪客的發言權限，如果你認同我的觀點，請註個冊來討論。如果不認同的話，目前在台灣就有不少還算活躍的中醫 forum，那邊才是你能發揮的地方，這裡只是間小廟，討論的都是一位下工中醫師的內容。

如果，內痔脫垂是由於虛、寒所造成的，也就是說一開始會有長期拉肚子，縱使沒有拉肚子（醫書常稱為泄瀉，甚至完穀不化，就是吃進去的東西沒什麼消化就拉出來了），大便也常不成形，這是屬於寒的情況，接著會有一段便血的時期，再下來不便血了，但漸漸的造成內痔脫垂了。

這種情形就是中氣（中焦之氣，即脾之氣，脾居中焦）已經下陷，這時雖然爾而會有短期的上火情況，但整體來說，這是虛、寒的情形，不能用寒涼藥物，否則會愈陷愈深，應該用溫熱藥物，例如補氣補益補養的藥方。而，這類溫熱藥要盡量避免寒涼食物或會破氣的食物，例如瓜菜類、蘿蔔、空心菜、芥菜等等都要避免，以免補氣反而被破氣，或溫熱藥被寒涼食物減低了藥效。

西瓜是天然白虎湯，一定要避免吃。青草茶更不能去碰。水果的話，可以考慮龍眼，請親自體驗一下大概吃幾顆不會造成問題，因為吃太多的話，有可能會上火。像我是買一大包放冰箱，每天吃 12 粒（吃之前要先拿出來放溫後再吃）。

坐劑一般中醫是認為沒什麼效，但我是有用五倍子（即文蛤），60 克加 500 c.c. 的水煮沸 30 分鐘後備用，在上大號過後，配合溫熱水來坐浴。五倍子性寒有收濇固脫的功能。但是，蛤湯之類的要避免吃，因為太寒。

如果你有內痔脫垂，那麼一定要先搞清楚形成的過程，提供給中醫師，他才好綜合判斷，當然你自己心裡要有個底，虛寒的脫垂是不能一直用瀉火的寒涼藥的，開出來的藥方，google 一下就會知道他的特性，這時你得和你的中醫師做充分的討論。像我吃寒涼藥吃了約三個多月，造成我的脫垂很難治療。有些中醫師會認定用寒涼藥，可能是因為他們認定了痔瘡就是血淤症，但痔瘡有很多種，脫垂並不一定代表血淤發炎，內外痔的治療方式依所處的階段不同，會有不同，甚至相反的治療方式。

就內痔脫垂而言，我個人認為西醫最近的「肛門軟墊說」的形成痔瘡的原因這種觀點，比較能符合我目前用中藥治療的過程，他把不正常移位的肛門軟墊，利用補氣及升提固脫的藥物來矯正移位了的肛門軟墊，看起來是很合理的。

 

ps. 有人聲稱他把脈就能知道你的身體狀況，連內痔脫垂來龍去脈及大小也知道，我不敢說沒有這種人，但那一定是少數中的少數，大家可以忽略這種高手的存在，沒有必要冒那種險，還是多提供些資料給你的中醫師吧！

換了第八位中醫師，是三代的中醫世家，也把重點放在血瘀症，仍然將痔瘡解釋為類似「靜脈曲張」的病變，這是我遇到的中西醫目前的統一解釋，但其實新的報告指出，應該是「肛門軟墊」的不正常移位才造成痔瘡的，只有第七位的老中醫的看法較為符合肛門軟墊學說，也就是因中氣下陷造成內痔脫垂。

不過，由於這第八位中醫師說得非常肯定，認為有辦法對付，所以我就是試服了一個星期（七天）的藥，主要是清熱解毒、活血化瘀類的藥物，不過有少數不是很常見的藥：

1. 黃蓮解毒湯（5 g）。
2. 真人沽命飲（5 g）。
3. 千金內托散（5 g）。
4. 夏枯草（2 g）。
5. 冬瓜子（2 g）。
6. 七葉蓮（2 g）。
7. 升麻（1 g）。

服了一個星期，老實說沒什麼明顯進展。原因可能就是出在，把我的純內痔脫垂，當成是濕熱下注型及氣滯血瘀型的內痔脫垂來治療了。但由於他堅持這是因為拖了太久的原因，所以效果不容易很快出現，所以我又拿了一個星期的藥，準備再吃一個星期，如果沒有進展，就準備找到九位中醫師了。

我查了幾本醫書，痔瘡在中醫大致可以分成四種（有些可能不是單純的一種，而是混合式的）

1. 風傷腸絡型
2. 濕熱下注型
3. 氣滯血瘀型
4. 脾胃虛弱型

其中會有內痔脫垂的情形的是 2-4 這三種，但 1, 2 會便血，1-3 會有疼痛，我的不會便血，也不會痛（有時發炎時例外）。所以，可以合理的推測，我這是屬於第 4 種的脾胃虛弱型為主所造成的中氣下陷的內痔脫垂。這些清熱涼血利濕去瘀的藥應該是不對證的。

我費了很大的力氣和中醫師討論，可是能被接受的程度很低，第二個星期的藥和第一個星期的藥大致沒有變動，只是份量上有更動。 啊，我不要當白老鼠啦！Orz

Well，愈吃愈嚴重，似乎又倒退至二、三度內痔脫垂的情況。Orz

所以，決定終止服用這位醫師的藥，另找第九位中醫師，在還沒找到前就自行依第七位中醫所開的方來抓藥（香砂六君子湯 + 補中益氣湯）。

不過，使用中藥治療至此，也有約八、九個月，我還是會建議有內痔脫垂的朋友，不管你有沒有服用中醫，請配合西醫的橡皮結紮。原因是，中藥幾乎不可能把你已成形的內痔痔核給縮小，或許有極少數中醫師聲稱有辦法，但我個人存疑。為了不影響你正常上班作息，橡皮圈結紮是有必要的。縱使只有一度脫垂，使用中藥能有效的把他正常化，但內痔痔核還是在那裡，只不過你的臟腑肌肉收攝固脫的能力增強，所以不會脫出，所以最保險的，還是要把那個已成形的內痔痔核給去除掉。

內痔脫垂和治療直腸脫垂及脫肛的情況並不完全一樣，後兩者是純粹的中氣下陷，內痔脫垂則有另有痔核的生成，因此單純靠內服藥物是無法將肥大的痔核消除的，只能減輕或讓他不脫垂。

回頭服用補脾補氣的藥三天，就有顯著的改善，比較沒那麼嚴重脫出，也比較快縮進去了。而且，最重要的，不會整天都感覺肛門墜墜的，人也就感覺舒服多了。

後來才知道，原來健保是不給付減肥、進補這種項目的，所以，一般比較少開這種純補益補氣的藥，而且，這類藥比較貴，醫院為了成本考量都會盡量少開這類藥，除非是自費。

如果是醫師開的方子吃了有效，經詢問可以長期使用的話，那就不如自行去買濃縮中藥比較方便了。像我就買了科達的香砂六君子湯及補中益氣湯，買完後才聽人家說，補血補益的藥，莊松榮的比較好，下一次來試試看。

啊，原來上一次出事見報，因為木通看錯名字，誤用了關木通，造成龍膽瀉肝湯吃出尿毒症的就是科達出產的。Orz 

不過，看起來事情不是想像什麼看錯藥名那麼單純，因為木通會造成腎病變，是指關木通，而關木通在台灣已經禁用，哪來的看錯藥名？難不成有些藥廠有某種藥仍然在使用關木通？

但很有可能從大陸進口時，在大陸就已經被搞混了，以關木通充一般木通。

說到這裡，苦寒的藥會降低人體的免疫力，所以，不可長期服用，我們台灣處亞熱帶，沒事就以為自己上火，要服用寒涼的中草藥，請注意，養成習慣後，你的身體免疫系統將會大受損害，不可不慎！ 

 

看了你後面的經驗，覺得你不如再去找這位醫生，
看起來他的要還對你的證，雖然他不公開藥方，
但你至少先把自己的證醫好才是重點。

(PS,這個醫師是不是當代的郭醫師？）

這陣子聽了JT的錄音檔，他也有講到龍膽瀉肝湯的事情，
以他的觀點看來龍膽瀉肝湯只是一種時方，
當初那位創造的醫生是在某一種證之下創出來的，
(什麼證我懶得重聽錄音檔了 XD，好像跟胯下那條經絡有關係)

JT也有說，所謂治肝先實脾，真正要保肝的藥還是要以健脾強胃為主，
肝主疏導，再加上一些疏肝的藥才是王道啊！

說到降火這事情他也有提到很多論點，
大概就是台灣人已經很少有實火了，
從小吃了太多大瀉火的水果跟冰，
真的要找一個有實火的人不容易了，
所以大概都是虛火，像你有吃的益中補氣湯就很有用，
大部分的人益中補氣湯+八味地黃丸(桂林版)病就好一半了，
大陸盧火神在扶陽筆記也有說過現代人缺陽！

我這個人的脾氣有點硬頸，應該是不會回去就診了。:) 

啊，這個不太好公開，但可以確定不是姓郭。我怕影響他們的生意，又有打廣告的疑慮，所以，只用編號的。:p
 

我不清楚誰是 JT，抱歉，我對這個圈子完全是一張白紙。

龍膽瀉肝腸我手頭上的資料，他的原方是李東垣方，本是為了喝酒過量，濕熱下注下焦，前陰熱癢臊臭而用的，重點是從小便去濕熱。後來的方子有加黃芩、梔子、甘草，好像就是針對肝實火了（從大便）？

這是指懸飲的情形嗎？還是說是一種通則？我還沒學到這邊。:)

這一篇文章似可以參考一下，雖然只是單純對冰品而言：

 http://yibian.hopto.org/shu/?sid=81868

我以前就曾懷疑，台灣的中醫師是不是多屬寒涼派呀？

我的內痔脫垂，以前曾思考過腎為氣之根的問題，所以曾懷疑腎氣虛，不過，腎陽虛和腎陰虛不容易辨，常常好像是混在一起，本想請教那位老中醫，結果就沒去就診了。 

BTW，現在的濃縮中藥，好像都用濟生腎氣丸，我只找到港香蘭的八味地黃丸是張仲景原方。

JT, IL是最近比較紅的網路奇人，
私底下都有在教課，都是以內經、本經跟傷寒論為中心的人，
至於好不好我我們也不知道，
我個人是有買JT的錄音檔在學中醫，
IL的課還沒有時間去上。
如果你有興趣可以查察這些關鍵字。

 

對啊，這藥就有他的特別用處，
我就想不懂為什麼現在的保肝丸都喜歡用這方藥。
因為我覺得為了某些目的創出來的時方應該不能長期吃吧？

至於治肝先實脾就好像是一種準則，
怎麼配藥我也不懂，還沒有到那種層次。

 

 我看了一下港香蘭的方，
http://www.kaiser.com.tw/product/p1-00110.html
這各方跟桂林本的不一樣，
其中肉桂會換成桂枝，至於桂本是不是原方，內桂跟桂枝爭議也很大，
至於熟地黃要九蒸九曬才能消掉寒性，一般都沒有這樣做，
JT跟IL都建議用生地黃加酒吞就可以了，不過我也沒有做過，
想說冬天在問問中醫師看能不能去找藥局做一罐來補腎。

啊，抱歉，我沒看仔細，港香蘭的是依後來的人的方子，以肉桂代桂枝。我查了一下我手頭上的陳修園集註的《金匱要略》（腎氣丸方），的確是應該用桂技，而非肉桂。當然，效果有什麼差異就不清楚了。

哈，這個「九蒸九曬」我有聽說，濃縮中藥應該是不可能。而且，原方的用量換算成現代量的話，照原方，大概很少人真的那麼勇敢就這樣吃。XD

原方是丸劑，我想如果是湯劑的話，用量及炮製上可能也是會有差異？

 可以參考這一篇

http://www.wretch.cc/blog/phopicking/13458622

JT講法是肉桂太烈，而且很貴，要買到好的肉桂不是那麼簡單，
以桂枝來講等於提供一條道路給其他的藥可以進入腎，
就是說拆掉桂枝跟炮附子，那其餘六味藥也就是六味地黃丸剛好是三補三洩，
而桂枝就提供一條路給這六味藥可以通順，
炮附子好像是補腎陽的藥，
分析完好像蠻棒的，但是我也沒吃過。
因為他後來有說灸章門、三陰交和絕骨也有補腎陽的好處，
加上我有吃一些改善睡眠的中藥，所以我都用灸的來補腎陽，
有沒有用我也不知道，但問中醫師好像是可行的，
就補補看了。

 

我剛剛洗澡有想到其實前一陣子也收集很多經方醫師，
台北也蠻多的，但我都沒有去過，
你應該去過不少間，經驗好像不太好？
我現在這個中醫師也不是什麼名醫，
就是一般健保醫生，當初會找到他也是上yahoo 知識看到的，
好像對失眠有一套就去找他，
結果發現這醫師不錯，很願意跟我討論我的讀書心得 XD，
所以一直在那邊看，要起一位願意跟你分析病情跟藥方的醫師真的很不簡單，
如果你有需要我可以把當初我收集的醫師資料轉寄一份給你看看，
希望能幫到你。

 

找到了，原來是我還沒讀到《金匱要略》。XD

《金匱要略》一開頭就有講到：

『問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……』
 

其實我都是用點名的，都是在屏東附近的醫生，因為人家介紹的我掛不上號（太有名了，排隊都排不上），所以就一家一家去點名，大概吃個二次（二星期）就知道有沒有抓到我的證了。我說的那位老中醫也不是經方派的，但他會和我討論醫理及分析病情，雖然不再去就診，但仍然非常感謝他。我曾碰到過一位偏經方派的中醫師，不過，他也是開時方給我，只是他不會開寒涼藥，而是溫藥，和其他的不一樣（老中醫除外，他也是開溫藥），可惜真的是完全沒有感覺。我們這邊經方中醫師非常的少（也可能是我不知道吧！）。

如果方便的話請麻煩寄： edt1023_AT_info.sayya.org  或站上的信箱（右上角）。謝謝！

 

寄給你了，如果是屏東附近的醫師可能就沒辦法，
大部分都是台北跟台中，高雄好像有一些，
有機會北上可以去晃晃，呵呵。
其實我覺得什麼派都好，只要能對證治病就好。