資料來源

http://www.halph.gr.jp/goods/zetusin100.html

 

舌苔白，有齒痕＝氣虛、血虛

打算使用歸脾湯

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小便色清，大便溏＝陽虛

理中湯＝無效

打算使用四逆散

恐龍

資料太少。脈呢？

BTW，四逆湯和四逆散是不同的方劑喔！

脈，我不會

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【11.39】 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下
重者，四逆散主之。

因為理中湯服用無效，所以想改試試四逆散

至於附子理中湯、四逆湯，也有想過，不過藥效最強應該是生藥散劑，所以選擇四逆散

資料來源

http://www.hal.msn.to/bensho_ronji/ben102.html

脈可以加減摸摸看，現在不開始，以後還是要開始。:)

另外，或許可以參考 e2 這邊的十問單，這樣會對一些症狀的核對比較周延：

http://spreadsheets.google.com/viewform?hl=zh_TW&formkey=cEhfMXNCbHRFNTNhcGhhMTFMRHhDU1E6MA..

四逆散證的條文，方義很有問題。基本上他是屬柴胡和解劑。但條文中又有四逆、少陰病，顯然不合。我個人的體會，條文中有或的，那是或見證（副證），而不是主證，你可能要先查對自己的主證，從主證來判斷。肝鬱和陽虛都有可能造成溏泄，所以要追最根源的主證。

關於脈，我想去找中醫師把脈，在問我是怎樣的脈，然後再慢慢學，不然單看傷寒論中對脈的敘述，實在是霧莎莎

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目前先服用歸脾湯，改善齒痕舌的問題（氣虛、血虛）

陽虛的部份先不服藥，靠食補（吃熱性食物）

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【10.15】 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服理中、四逆輩。

從這條看來四逆輩應該是回陽溫藥，怎麼會是柴胡和解劑呢？

【9.49】 陽明病，脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。

【11.44】 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

從這兩條看來，不論脈浮、沈，只要是裏寒，似乎都可以用四逆湯

我就是這樣子學把脈的。

我會建議先不急服藥，等看過中醫師後，看他怎麼說。

從他的組成就可以看得出來，他是大柴胡湯抽掉了一些藥而成的變方。

這裡說的四逆輩並不含四逆散。

幸虧有LGJ的提醒，我誤把四逆湯跟四逆散，想成是同類型的藥方

大柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、芍藥、大棗、枳實、生薑、大黃

四逆散：柴胡、枳實、芍藥、甘草（桂本四逆散：甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩）

四逆湯：甘草、附子、乾薑（桂本四逆湯：甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑二兩半 人參二兩）

因為被企鵝影響，所以我都是看桂本，但是現成的科中藥方成分卻跟桂本不同，所以才會發生誤解

照這樣看來要排除科中四逆散才是，不然就要自己按桂本成分去中藥行打生藥粉

省事的話是吃科中四逆湯

就是因為原來的條文有問題，所以桂本就改成是四逆湯做散劑。但這樣一改也是不對（從這麼一改就知道桂本是後人的修改本）。因為這條應該是有錯簡，他的本意可能是要和真武湯證來做比對的，他那個四逆不是寒利的四逆，但和寒利的四逆很像，很容易搞混，所以才列出來。被桂本這麼一改，原來想要比對的功能就全部喪失。個人是建議，先從宋本著手，然後再來和桂本比較。 一般所能查得到的資料，也是以宋本的數量為最多，比較方便學習。

企鵝？依法不依人，動物當然更不能依。

我也來說說對於四逆散的看法好了（不知道對或錯，請各位大哥大姊不要追殺我阿）

其實我個人是比較認同桂本中的四逆散藥方：甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩

【10.15】 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服理中、四逆輩。

【11.39】 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下
重者，四逆散主之。四逆散藥方：甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩

從10.15條看來四逆類的藥方被仲景歸類為溫藥

而藥方從湯變散劑（相同藥方下，生藥散劑功效比湯劑強），訴求應該是溫補的效力更強

所以11.39條中有寒與濕，故需要更強力的溫藥，所以仲景用四逆散

從這樣的思路看來，桂本中的四逆散藥方是合情合理的

(宋本的四逆散藥方：柴胡、枳實、芍藥、甘草)

桂本與宋本誰對誰錯，我不敢下定論

不過可以肯定的是四逆散的溫補效力必須要比四逆湯來的強大

或許從這點可以反推出桂本與宋本的對錯

我想我已經說明了四逆散證是柴胡類，是治肝鬱的（當然，這應該是說胡希恕及陸淵雷他們的臨床經驗）。

四逆散證我曾經親自試藥過幾次，和上述說法類同。而且 falo 的網站也一樣說明了這是治肝鬱的。如果是真正的少陰病，宋本四逆散下去的話，可能會有危險，這裡特別提醒一下。因為一般科中幾乎全數是依宋本製造四逆散的。 

連三天大便成形

舌頭依舊有齒印

恭禧！接下來是鞏固療效的作戰。

齒痕只是一種症狀，他不是病，如果不嚴重，身體上也沒有其他不適，可以不必理會。

對於鞏固療效，不知道要怎麼做才適當？

這個因人而異，要先檢討原來的證的源頭在哪裡，然後脾虛的補脾（通常重點是在脾），腎虛的補腎。

當然，這並不一定是要用藥物，可以食療配合運動，最重要的是生活作息要正常，因為就是生活習性的偏性造成身體平衡上的偏性，然後才致病的，藥物糾正了偏性以後，如果生活上的偏性還是不去修正，那麼結果就是偏性仍然會再回來報到。但我們當然是不可能天天吃藥，所以生活偏性的糾正可能反而比吃藥重要。

白天改吃參苓白术散

睡前吃歸脾湯

臉上出現紅色，這是上火的現象嗎？

自行喝些海鹽水，瀉心火

恐龍大該不會是紅鸞星動吧

臉色發紅主有喜事

看脈會不會比平常洪大。

遠水救不了近火，如果是有上火現象我會建議，暫時停藥或量減少。

 

ps. To 經方興，forum 上正經一點，到聊天室輕鬆些沒關係。

嗯嗯

原本吃二克 

改吃一克

看會不會改善

脈摸起來感覺跟平常差不多（或者是我摸不出差別）

兩手都是寸、關脈跳動明顯（輕按就能感受到跳動），尺脈沒啥感覺

停用參苓白术散

改用歸脾湯

能說明一下停用的原由嗎？大家也好參考一下。

臉紅，紅的很明顯

心臟感覺卡卡的

精神不好，會想打瞌睡

是整個紅，還是某部份紅？

可能是真陽浮越的現象，可能需要小量緩補的方式，或考慮歛陽的加味？

補不進去的情況可能是：

1. 原本的辨證有誤，無需補，或補的方向不對。
2. 戴陽格陽。
3. 身體痰瘀多，這時要先除痰瘀再來補。參考這篇 → http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900/article?mid=3119
4. 其他。例如表證未解。

 

整個紅，還有口乾，唇乾的現象，左手臂上方長青春豆，推測是上火了

至於是啥原因上火，還沒有把握，所以先全面暫時停藥

等臉紅口乾的狀態消失，在來思考要如何處置

自述症狀：

1.每天早上起床都會有透明鼻涕，之後整天都不會再有

2.整天感覺喉嚨有個痰，吐不出來，也吞不下去

3.心臟感覺會卡卡的（不會痛），量血壓時感覺更明顯

4.胸前會自汗，衣服會濕掉一塊

5.頭暈，不會很嚴重

6.脖子緊

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中醫師有把脈，看舌頭

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中醫師說：

1.鼻子過敏

2.腸胃不好所以喉嚨有個痰

3.心臟不會痛的話，不用去管它

4.脖子筋絡很緊，會引起頭暈，建議推拿，不過因為趕時間，所以拒絕推拿

5.身體有衰退的現象，氣、血不足，虛火上升

6.提早睡，讓肝得到休息

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中醫師所開藥方：

平胃散4克

半夏厚朴湯4克

辛夷散5克

白芨1克

貝母1克

海螵蛸1克

 

鼻子過敏-->辛夷散
腸胃不好-->平胃散
腸胃不好，喉嚨有痰-->半夏厚朴湯
白芨、海螵蛸、貝-->治胃痛及有痰

看來是學院派的開法，頭痛醫頭的思路。
既言「身體有衰退的現象，氣、血不足，虛火上升」，怎不見補養氣血、補腎陽退陰火之藥？
又說「提早睡，讓肝得到休息」，是說您肝不好囉，怎不見肝藥？

換個醫師吧！

小牛　上