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[軼聞] 孫思邈巧治脫肛

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歸隱山林
31subject: 第八位中醫師Promote 0 Bookmark 02008-09-22quote  
LGJ
啊,抱歉,我沒看仔細,港香蘭的是依後來的人的方子,以肉桂代桂枝。我查了一下我手頭上的陳修園集註的《金匱要略》(腎氣丸方),的確是應該用桂技,而非肉桂。當然,效果有什麼差異就不清楚了。

這裡有非常詳細的講到腎氣丸(這位大概就是傳說中的 IL 老師?):

 http://tw.myblog.yahoo.com/il1942/article?mid=1137&next=1132&l=f&fid=14

 

ps 收到來信了,非常感謝! 


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moirey
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LGJ

這裡有非常詳細的講到腎氣丸(這位大概就是傳說中的 IL 老師?):

 http://tw.myblog.yahoo.com/il1942/article?mid=1137&next=1132&l=f&fid=14

就是他,有一篇文章很推薦
http://tw.myblog.yahoo.com/il1942/article?mid=10342

我也常在這邊看看文章,看一陣子醫書後在重看也會有不同心得,
據說他也是因為膽結石才開始自學中醫,呵呵,看起來大家學醫的動機都差不多~

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歸隱山林
33subject: 太神奇了,傑克!Promote 0 Bookmark 02008-09-27quote  

終於,今天早上上大號時,我的內痔不脫出來了!太神奇了,傑克!

我是遵照第七位老中醫的方子,香砂六君子湯合補中益氣湯,目前買的 200 公克服用了約一半的樣子。

不過,目前可能是處於脫與不脫出的臨界點,所以我還是要繼續服藥,而且作息及運動也要照常,畢竟這折磨了我二、三年了,不能又讓他又出來搞怪。 

 

ps. 你的體質和我的不會一樣,請勿用我的方子,要經過中醫師辦證後才能服藥。只是現在找得到對症的中醫師,的確是比較困難點,像我就消秏了八位中醫師才幸運的找到一位能對證的中醫師。
 


Silice
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congratulations

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歸隱山林
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Silice
congratulations

謝謝。

不過,今天上大號,由於時間久一點,又用力,所以就又脫出,但情形沒有以前那麼嚴重,而且可以很快的縮回。可見,我現在的確是處於脫出及不脫出的臨界點。革命尚未成功,同痔仍然需努力!至少目前的大方向是抓到了,但不排除尚夾雜有其他病機。 


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歸隱山林
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LGJ
我查了幾本醫書,痔瘡在中醫大致可以分成四種(有些可能不是單純的一種,而是混合式的)

  1. 風傷腸絡型
  2. 濕熱下注型
  3. 氣滯血瘀型
  4. 脾胃虛弱型

我現在終於瞭解,為什麼通常中醫師一碰到痔瘡就認為一定是「熱」了:

內經.生氣通天論篇第三:

因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。因而大飲,則氣逆,因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。』

通常都會認為這是食氣滯留,因濕而熱,濕熱之氣澼積陽明大腸而為痔。以上,張隱菴也是這樣註的。

其實寒濕亦可為痔。痔的成因,古醫書大多語焉不詳,多數只是說明了痔的某個階段的現象。


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望聞問若使不上力,可考慮切脈。若為弦緊,或為厥陰外經不合,試試疏肝方。(前方已實脾)

 

-- 酸

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歸隱山林
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望聞問若使不上力,可考慮切脈。若為弦緊,或為厥陰外經不合,試試疏肝方。(前方已實脾)

厲害。左關弦,但應該還不算緊。

其實我有懷疑過肝的問題,但不敢一下子就強力疏肝,有試用過加味逍遙散,但效果不顯著。而且弦脈並不持續,而是有時候會出現,不是每天都出現。所以,最後還是回到脾腎的問題上去了。

比較奇怪的是,去濕利水的藥物有明顯感覺有效,但卻很少有濡脈出現。

不過我號脈沒有把握,而去給中醫師看是各人一把號,都不太一樣。Orz


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derick
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嗯  我有時候也有內痔的情況 

但每次都治好了!  

就我的體質來說,用寒涼藥都不會好,

只有一次是用活血藥治好,

其他都是用溫熱藥與祛濕化痰藥治好的。

不見得下脫肛就得提升 

氣足了自然就會提

derick
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LGJ

 

我現在終於瞭解,為什麼通常中醫師一碰到痔瘡就認為一定是「熱」了:

內經.生氣通天論篇第三:

因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。因而大飲,則氣逆,因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。』

通常都會認為這是食氣滯留,因濕而熱,濕熱之氣澼積陽明大腸而為痔。以上,張隱菴也是這樣註的。

其實寒濕亦可為痔。痔的成因,古醫書大多語焉不詳,多數只是說明了痔的某個階段的現象。

個人是不這麼認為的,痔就像是瘀一樣 

只是腸胃弱的人,就反應為痔

就想辦法祛瘀就是了 

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歸隱山林
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derick
個人是不這麼認為的,痔就像是瘀一樣 

只是腸胃弱的人,就反應為痔

就想辦法祛瘀就是了

的確是有不少人認為是瘀。也曾書上看過,問題是瘀的藥長期服用並不合適。曾用過活血袪瘀的藥物連續一、二個月,並沒有效果,結果脾胃愈來愈弱,還好後來用補氣補益藥補了好久。

我的情形算是比較嚴重,而且有久病的情形,所以,瘀、鬱都得考慮進去了。但又不能急攻,所以目前有在試用桂枝茯苓丸。


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我不清楚誰是 JT,抱歉,我對這個圈子完全是一張白紙。

龍膽瀉肝腸我手頭上的資料,他的原方是李東垣方,本是為了喝酒過量,濕熱下注下焦,前陰熱癢臊臭而用的,重點是從小便去濕熱。後來的方子有加黃芩、梔子、甘草,好像就是針對肝實火了(從大便)?

對喝酒過量這個我有一次經驗 幫朋友解酒用的

不過那時候是用連芩葛根湯  

我想再加個梔子也應該是可以的

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derick
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LGJ

 

的確是有不少人認為是瘀。也曾書上看過,問題是瘀的藥長期服用並不合適。曾用過活血袪瘀的藥物連續一、二個月,並沒有效果,結果脾胃愈來愈弱,還好後來用補氣補益藥補了好久。

我的情形算是比較嚴重,而且有久病的情形,所以,瘀、鬱都得考慮進去了。但又不能急攻,所以目前有在試用桂枝茯苓丸。

對了,還有一種情況是有外感未解,

外感未解的話,不論祛瘀或補藥都沒什麼用,

有時反而一汗而癒

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歸隱山林
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derick
對了,還有一種情況是有外感未解,

外感未解的話,不論祛瘀或補藥都沒什麼用,

有時反而一汗而癒

很久沒有感冒了,外感未解可能性不大,但不排除以前的感冒沒有治好,入裡了而不自知。

這種說法我曾看到過,例如寒、濕並存的時候,治療也是有順序,否則會無法達到預期的效果。不過,有時候會存疑的是,這些治療次序的原理是什麼?而且好像是要有一定比例的時候才是這樣,也是就說 寒:濕 到達一定的比例的時候才是要按次序治療的。


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歸隱山林
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我把這則 post 移到這裡回應,以便符合標題:

guest
有上過周左宇老師針灸課的人應該都聽過老師有一個治脫肛的醫案。

曾有一位老師,因為痔瘡外脫走路甚不雅觀,還因此讓學生在背地裏起了個綽號。周老師見狀,提議用針灸醫治,周老師是用毛巾塔的方式,使病人在不必開刀的情況下成功治癒肛門外脫。

雖然周老師在描述過程說得輕鬆,但也深被「醫者仁心」這句話感動。 

 

E.

我以『周左宇 脫肛 醫案」在 google 查了一下,並沒有查到這則醫案,方便的話,能否請 E 先生提供內容?或從哪裡可以獲得?因為個人不方便到北部就醫。

個人曾接受過針炙的治療,並沒有效果,當然每個人的針法不一樣,不能相提並論。相關的說法也是很多,例如「脫肛」及「內痔脫垂」的病因、病機並不一樣,這在許多中醫師是有這樣的說法。所以,以治氣虛脫肛的方式來治療內痔脫垂並不一樣會有效果。美國的倪醫師也曾說過治法(針炙)。

我目前的治療方式是用藥物,主要是「桂枝茯芩丸合乙字湯」加減,這是第一階段。目前已經服用約半個月,已經有感覺效果出來,第二階段的治則又是另外一種治則,有效果的話會 po 出來和大家分享。

一般輕微的內痔脫垂,其實中藥很快就能控制(對證的話)。我的情況比較嚴重,又拖了 2-3 年,還經過許多的誤治,所以比較麻煩。


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46subject: 周老師的醫案Promote 0 Bookmark 02009-03-01quote  

周老師治脫肛的醫案是在他的課堂上學習到的,雖然周老師不介意大家轉述詳細的情形,但個人認為由我放到網路上並不適合。

很抱歉!

以施針術來說,同樣的穴位治療,老師級和學生級的功力就是有差,這非中醫之過,而是施治者本身能力需要再提昇。

E.

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歸隱山林
47subject: 周老師的醫案Promote 0 Bookmark 02009-03-01quote  
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周老師治脫肛的醫案是在他的課堂上學習到的,雖然周老師不介意大家轉述詳細的情形,但個人認為由我放到網路上並不適合。

很抱歉!

沒關係,這點我不會介意的,也滿習慣了。

不過,不談針法的部份,只談病人的狀況(例如,是真的直腸脫肛[這是整圈脫出],還是只是內痔痔核過大而脫出?)及治療後的改善情況如何?這些方便的話能談談嗎?另外,是否有服用中藥來配合?謝謝。


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歸隱山林
48subject: 麻杏甘石湯的醫案Promote 0 Bookmark 02009-03-27quote  

找到了兩個使用麻杏甘石湯來治脫垂、脫肛、痔瘡的醫案,很值得參考:

From  http://zhongyizhangdezhuang.blog.sohu.com/101950173.html
六、脫肛

劉洪鈞醫案:翟某,女,24歲,1989年9月4日初診。患者因分娩後繼發脫肛已一年多,合併有內痔,經常肛脫痔垂,肛門腫痛。服過中西藥均無效。來診見:口渴低熱,胸悶不適,舌質紅,苔薄白,脈浮滑而數。處方:

麻黃6克,杏仁10克,石膏.30克(先煎),甘草10克,升麻、黃芩、黃柏各10克,水煎後,—半藥液剛內服,一半藥液乘熱熏洗,坐浴15分鐘,1日2次。

服用3劑,紅腫消退,肛門末見脫出。一年後隨訪,未再發作。

(黑龍江中醫藥1993;45):28)

按語:肺與大腸相表裡,肺熱下移大腸則致肛腫痔痛,直腸下治但宣散肺熱,下病治上可也。

七、痔瘡

陳忠旭醫案:李某某,男,48歲。有痔瘡病史,兩天前肛門疼痛,痔瘡脫出,行走不便。檢查肛門左側臥位,內痔脫出嵌頓11點處,痔核暗紫色,肛緣水腫,有粘液及血液滲出。診斷為內痔脫出嵌頓。處方:

內服麻杏甘石湯加玄胡l0克,丹皮10克,桃仁l0克。

服2刑,疼痛減輕,水腫漸消。繼服上方8劑,症狀消失。後隨訪末發。

(湖北中醫雜誌I g88;<1>;封三)

按語:肺熱移於大腸,腸絡淤滯,誘發痔瘡。本案敘證不祥,除此之外,當有咳嗽、口渴、舌紅、苔黃、脈數等脈證為憑。治宜麻杏甘石湯清宣肺熱治本,佐以玄胡、丹皮、桃仁化淤行氣。此腑病治臟之法也。

我是從其他的書上有看到大塚敬節有利用麻杏甘石湯治療痔瘡的例子,不過,他的實際醫案我沒有找到。當然,還是要有麻杏甘石湯證才能用,不是每個人都適合。


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49subject: 治痔瘡的地方--剛剛誤貼在「發表新文章」,失禮了Promote 0 Bookmark 02009-04-05quote  

兩三年前本人曾在中正社區大學上中醫課

老師廖美麗曾說她能治療瘡

她是北京中醫大博士

診所在台北市南昌街中間

很像是在一個7-11巷口旁,四或五樓上

診所好像叫儒德或儒X

她的方法很像是用針灸

或許你可以試試看
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歸隱山林
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謝謝提供資訊。只是我人在南部,實在是抽不出時間北上,將來有機緣再說。不過,住北部的朋友,若有「痔」一同,倒是可以一試。


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歸隱山林
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由於痔瘡脫垂、脫肛的問題,一直都在這個 thread 討論,為了集中,就把我個人的部份也都放到這個 thread 好了。

以下是在醫兔辦的 google group 的討論串,大家可以參考一下:

請問一個中醫該看多久呢?

由於那個 group 需要註冊才能回應。所以,如果你沒有帳號,也可以在此回應,這邊開放訪客發言。

裡頭有許多高手的分析,很值得參考。


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52subject: 靜脈曲張Promote 0 Bookmark 02011-09-23quote  

個人"感覺",痔瘡與靜脈曲張極為近似。

靜脈的血液不通暢導致淤積,血管病變。

病因如此,那麼治法:

1. 局部運動不足,運動可以促進靜脈血液回流。這是不嚴重時的作法,靜脈瓣膜沒辦法閉鎖,只好用倒立的方法降低靜脈中的血液量。

2. 氣弱、氣虛,局部組織功能弱化。

    尋找氣功師習練氣功,增強體質。

    保持良好作息習慣,減少虛弱器官負擔。

3. 外科手術把變形的局部組織去除。如果不改變虛弱狀態,還會在犯。

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歸隱山林
53subject: 靜脈曲張Promote 0 Bookmark 02011-10-10quote  

guest
個人"感覺",痔瘡與靜脈曲張極為近似。

痔的形成在西醫主要有三說,其中靜脈曲張說已經快要被淘汰(生理、病理上都不合理,痔是一堆血管叢,含有許多小靜脈、小動脈,不是只有單一條的靜脈):

http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%97%94

現代醫學對痔的本質主要有以下幾種看法:

  • 靜脈曲張學說:從18世紀以來,人們認為痔的基本病理變化是持續性痔靜脈內壓力增加,迴流障礙,導致局部靜脈曲張和擴張。
  • 血管增生學說:19世紀,Crurei Lhier等人提出之是直腸粘膜下層產生的與勃起組織相似的病理改變。
  • 肛墊下移學說:Thomson於1975年首次提出了肛墊學說。他認為,「痔是人人皆有的正常解剖結構」,「痔不是曲張靜脈,確切地講是血管墊, 是胎生期就已存在的解剖學實體,不能認為是一種病,只有肛墊組織發生異常併合並癥狀時,才能稱為痔病,才需要治療,治療的目的是解除癥狀,而非消除痔體」

目前傾向是「肛墊下移學說」,就是肛門軟墊的不正常移位(由於內部臟器間的壓力不正常的關係所造成的,這也就是有時補中益氣湯有效的原因之一)。


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joined: 2014-02-11
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見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。這應該就是答案了吧~

1.樓主有說到八位醫師有六位開了寒涼的藥,這說明身体有熱。

2.吃了香砂六君子跟補中益氣效果明顯,可是斷不了根,就想到上面那句句話了。

3.樓主自行把左關脈是弦,所以需要實脾治標疏肝治本才可斷根。

4.樓主有說需重用香砂六君子才會有效果,單用效果差,來看看各藥方的主成。

   補中益氣的組成:人參.甘草.柴胡.黃耆.當歸身.陳皮.升麻.白朮

   香砂六君子組成:人參.半夏.甘草.生薑.大棗.白朮.茯苓.木香.砂仁.陳皮

  小柴胡湯的組成:人參.半夏.甘草.生薑.大棗.柴胡.黃芩

           (參.夏.甘.薑.棗這五味補中、柴.芩疏肝退熱)

5.樓主有說到有時會食谷不化,生薑力道可能不足,可能需換成乾薑。

ps:這只是個人見解,不一定正確。

 

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CC: 大腸&肛門
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