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還中醫本來真面目

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歸隱山林
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還中醫本來真面目

干祖望
(南京中醫藥大學教授、江蘇省中醫院主任醫師,中國中醫五官的創始人)

本文轉錄自(已轉成繁體): http://www.douban.com/group/topic/7156403/

開場白  

「西子蒙不潔,則人皆掩鼻而過之。」我沒有看見,僅僅在讀《孟子》時讀到。  

「佛頭著糞」,也沒有看見,不過歷史上王安石曾說過「佛頭上豈可看著糞」一句話。

而現在中醫頭上著糞、全身不潔,倒親眼目睹,而且身為中醫而親臨其境。在一般人心目中的中醫形象醜不堪言:以迷言(易經、五運六氣)過日子,以魔術(氣功)騙病人,以垃圾(千奇百怪、亂七八糟的治病方法)賺鈔票。大名醫、特大神醫都是大騙子),等等等等,總之中醫的形象,成為不像人的東西。

在哈哈鏡裡扭曲得已非人形的中醫,落到這般地步,其咎不在自己本身,而是外來的污泥臭水向你頭上潑來,金箔在你臉上貼,一切障人耳目的霧露在你周圍環繞,終使你難睹廬山真面目而把一張面目全非的假面譜高懸示眾,身為中醫者你還有什麼好說?!

一齣「杏林錯」

「花田錯」是平劇一齣內容離奇曲折,而又貼近生活入情合理的好戲。劇情是說:劉月英囑丫環春來到渡仙橋畔書畫攤上找意中人卞濟。可春來找來了不務正業的小霸王周通。你說春蘭錯嗎?不錯!她就是不折不扣地根據小姐囑咐什麼地點、什麼位置、什麼大小年齡的年輕人去找來的。不錯嗎?為什麼去找書生而找來了阿混?其實道理極簡單,春來沒有認識卞濟的真面目,於是凡坐在這個卞濟座位上的便都是卞濟。

在「縮小了世界的舞台」上是一齣好戲,但在「放大了舞台的世界」上是一齣大悲劇。在中醫世界裡的悲劇是什麼?「杏林錯」。悲劇的主角男的是卞濟,女的是春來;卞濟是倒霉人,春來是上當者;中醫是卞濟,群眾是春來。

既然談到平劇,再談一齣被清末民初各伶羅百崴唱紅的《拾黃金》,劇情很簡單,說是窮人范陶,在長街上拾得黃金一錠,歡喜得跳躍如狂,把要飯的破缽、作為被褥的稻草、打狗的竹桿都向河中一送,以便迎接好的新的。直至送進了典當大門,才知道金是假的。非但白白空歡喜了一場,而且連所有家當也沒有了。他雖和春來絕對不同,卻因沒有學到「揭去現象,再看本質」的本領而與春來異途同歸--看錯了上當!

為什麼壞蛋和騙子行醫,不冒充西醫而獨獨鍾情於中醫?因為西醫的真面目,無遮無蓋而一覽無遺,人所共見。中醫則不然,誰都認識不得。就利用這一點,就可以天馬行空地為所欲為了。

不論看錯了的上當,或是看準了的利用,關鍵就是中醫的廬山真面目未能顯示人前。為什麼難露廬山真面目?因為頭上著糞、臉上貼金、周圍又有環繞著迷霧,四面八方的污源向你身上侵襲。看你中醫以後如何下去!

污源呢,不少。

第一是污泥濁水

假冒偽劣的假中醫

最致命傷的一拳黑虎偷心,真是「假作真時真亦假(見《紅樓夢》第一回),真以假擾假成真(為筆者所對的下聯)」,真是附骨之疽。  

且看80年代,一個普通話劇演員張香玉,在鋪天蓋地的氣功熱中,一夜之間成為「玉皇大帝女兒」,在西寧以中醫身份來治病。因為被孫悟空大鬧過的天宮裡沒有西醫,當然是中醫。直到身入囹圄而被摘去中醫招牌。

90年代,又出現了《易經》狂熱,不知怎樣把中醫也拉上了「關係」。於是吉林張小平也不失時機的成了「佛門萬法歸一宗第57代傳人」而行醫。因57代前的老祖宗沒有西醫時代,當然又是中醫。終以治療致死了六條人命案而入獄,結束了鬧劇。

21世紀除夕之夜,現已落座於監牢裡的特級神醫胡萬林,又是一個中醫,本領之大、聲望之響、信徒之多、影響之廣,轟動了全國,甚至國際。中醫界8級地震,在寫此文之際還在餘震中。柯雲路又替他發現了一本連最有學問、通讀全部經典著作的老中醫也聞所未聞的「新的《黃帝內經》」,憑此一招,他哪得不神上加神。

上當之人和蔑視中醫者,都因沒有看到中醫本來的面目。李鬼若不是在「前面有五十來株大樹叢雜,時值新秋,葉兒正紅」(引《水滸傳》43回原文)之地碰到了李逵,他就永遠是黑旋風。

有這樣的中醫特色

凡是有生命的動、植物,都有「與生俱來」的自衛功能。且看花卉草木,在它皮上開放創傷之後,自行分泌出粘液來修補;雞在冰天雪地中,必然蜷縮著它的一只腳,這是保溫;貓狗在外傷之處,用唾液來頻頻舐潤;猴子更聰明、被胡蜂刺傷後,會得找天南星科植物葉子或根莖來涂塗擦擦。人為萬物之靈,即使上古時代的人,也已懂得創口用樹葉或花瓣來敷貼,齒痛含漱熱的或涼的液汁來刺激一下,疼痛處按摩,關節酸痛則在這處敲敲拍拍,腿腳抽筋去小步跑……等等。都非醫學範圍之內,充其量僅僅是醫與藥的元始雛形,卻已經成熟發展到「學」的醫學,有什麼關係!?但現在很多一見這等小事,也因為「是中醫」的,甚至恭維為特色。這是對中醫的侮辱。

用膏藥為突出中醫特色

《××日報》:「×××中醫院,獨具特色,使用小膏藥……。」你首先應知道小膏藥是什麼!它是覆蓋創口的,在民間遇到小零件如紙匣、小鏡子、筆筒之類開裂有縫者,也可粘貼固定,完全和現代的橡皮膏布一樣。中醫僅僅是一般性取用而已,無特色之可言。如一定要認為是特色,那麼現在中醫外科早就取用橡皮膏布而丟掉膏藥,那你是否不承認他是中醫。

提痧、括痧  

提痧和括痧,在權威的《中國醫學大辭典》上沒有它的一席之地,證明中醫學中沒有這個治療方法。當然或許你認為這是解放前的著作,而且還是私人作品,但再翻一下解放後由政府主持編篡的《中國大百科全書.中國傳統醫學》,當你讀遍了一百八十多萬字,翻通了七百九十四頁,關於中醫的「有法必錄,無方不備」,而獨不見這提痧和括痧。這樣不是中醫的東西,又是一盆污泥濁水向中醫頭上潑來。

亂扎亂刺的所謂針灸

中醫的針灸醫生,熟練掌握著中醫理論,找絡尋經,取俞選穴,都有一定章法。除了辨證施針之外,更有什麼捻轉、提插、彈、括、搥、搓、飛、搗等不少手法,一個未讀中醫的經典著作,不經過從師實習,你能嗎?只有亂扎亂刺來哄騙他人。現在把這批假中醫也視為真正中醫,真是魚目混珠。同時真正的珍珠也成為魚目了。中醫的面目焉得不醜,中醫的形象焉得不陋。

中醫美容

又是一盆污泥濁水澆在中醫頭上。 考中醫的美容自唐.孫思邈在《千金要方》中提出「面藥」、「婦人面藥」、「令身香人」、「生髮黑髮」之後,就奠定了中醫美容的基礎。清西太后慈禧正以美容獲得駐顏,使她青春永保而聞名于世。不過你既以中醫自居,那麼你必須學得一些真學問。中醫美容的理論就是重點在內服藥,其立論是「形之於外,必由諸於內」。你知道嗎?且看慈禧就重恃菊花延齡膏、扶元和中膏,噙化人參(日耗3克)、吞服珠粉(日耗1.5克)的實行其美容食療,你知道嗎?中醫美容只有「生活美容」,沒有「醫學美容」,你知道嗎?中醫美容只有「和活美容」,沒有「醫學美容」,你知道嗎?

因之要做中醫,最低要求也應做到以下三件事:

(一)美容師也是專科中的專科醫生,也應該和其他專科一視同仁,要懂得中醫經典著作,-最低也應懂點大綱;
(二)加強或注意內治;
(三)中藥外用藥最少應在1/2以上。

若以上三點達不到甚或根本不知道,則請收起你中醫的招牌,以求在中醫身上少潑一盆髒水。

民間的丹方、單方、驗方

丹方、單方、驗方,雖然不知道從哪一個旮旯裡冒出來,其開始于漢或更前一些時間是肯定的-且看漢代文獻如劉安《淮南子》芡實(雞頭)治淋巴結腫,東方朔《神異經》涕竹治麻風病……。但自張仲景開始經過歷代醫家到今天,真正中醫哪一個去睬它?這樣汗牛充楝的正統中醫文獻從來也不提及一言,是拒之於中醫大門之外的。即使不論醫專論藥的李時珍《本草綱目》中也不把丹方寫入正傳,僅僅用小字在注釋條目中一筆帶過,因為它是藥物學專業書,不能不談。

再讀丹方專業的代表之作,清鮑相.的《鮑氏驗方新編.序》也謂:「(病)貧者時,有束乎之憂,為方便計,則莫良於草方一門矣。……無醫亦可。」從這文章裡就可以看出,丹方也者,專門吃正統醫學吃剩了的殘羹餿飯而已。致於「無醫亦可」一句神來之筆,就已證明丹方與正統之醫劃清了界線,而且劃得清清楚楚。其實老百姓也看得明明白白,否則「丹方一味!氣死各醫」的俗諺從何產生。丹方若是正統醫學的一個組成部分,它治癒了病,一個門口裡的名醫,連歡喜都不閒,哪有氣的道理,而且還要氣得要死。所以哪一位女士或先生,若你把丹方和正統中醫視為一體者,你的頭顱裡裝的不是140億個神經細胞所組成的大腦而是250克沒有開業執照個體戶地下黑作坊出品的豆腐。

祖傳祕方  

丹方+欺騙=祖傳祕方。丹方早已剝去了彩色的外衣,醜態畢露,而欺騙可能尚未發覺。但你好好思考一下,一個有效的丹方,祖傳父、父傳子、子傳孫,可以代代相傳,決不中斷。現在你隔了幾代的子孫們所發現甚至發掘,這個中斷的痕跡就已證明「無效」,一也;古時診斷含糊,是否的確是這個病,二也;古時病情簡單,現在複雜,古病與今病,是否相同?三也;甚至還有治療惡性腫瘤(各種癌)的祖傳祕方-要知從含糊到現在才認識清楚的癌症不到百年,那百年之前的你老祖宗,怎能治療見都沒有見過的癌症,四也;中醫是辨證論治的,即使是抗癌藥也分上、中、下三個部位來選用上、中、下三種藥物。現在不分上下,更是豈有此理,五也。通過這「五問」,恐怕你也可「茅塞頓開」了。

宮廷禁方

那非但不折不扣地是中醫的,而且還是出自於最最高級中醫之手,或歷代保存下來毫無水份的有效方。但同時提醒人不要去上當:第一個,你別以為出於皇帝宮廷,而且出之於御醫或最高級中醫之手,一定神效得很;第二個,你用而無效到頭來還會咒罵這批御醫或最高級醫師的無能。

你想蒼天之子的天子,身價何等高貴,你去治療他的病,只許醫好,不能失誤;同時更須知道治病如打仗,一定冒著危險的,那麼聰明的御醫們進階醫師們深深地知道你把你的拿了錢買不到、掉下來裝不上的腦袋「寶」去押在「賭注」上是值得嗎?唯一辦法只能用和平到用多了不會死人、用錯了也不會死人的再和平也沒有的藥,那你想這種藥能治療得好病嗎?所以皇帝、皇太后、皇后一有比較嚴重的病痛,不得不大貼皇榜廣招天下名醫去治病,所以宮廷裡沒有真正能治病的方藥。

且看1981年中華書局出版、陳可冀編著的《慈禧光緒醫方選議》,就可知「我言之不謬」了。同時也因見到宮廷禁方不過如此,就會認為御醫進階醫師尚且治不了病,可見中醫都是不中用的飯桶。豈非又是一瓢(比盆輕些少些)污泥濁水向中醫身上潑來?

氣功治病  

這一盆污泥濁水,非但最黑最臭,而且其毒性也可以致中醫於死地的厲害。

其實氣功的確能治病,也千真萬確從導引術中接受、吸收到中醫醫術中。且看《諸病源候論》大量大量的把導引(氣功最初的名稱)引進到中醫範圍之內,治聞方法多達260種之多。但主要的關鍵是病人必需自已鍛鍊練功,它的獲益也是自己個人享受。從來也沒有聽到過自己練就了功替別人治病。且看《莊子》介紹「吹呴呼吸,吐故納新,熊經鳥伸,為壽而已矣」;《素問.異法方宜論》:「其治宜導引按蹻」,王冰注稱「導引,謂搖筋骨動肢節」;葛洪《抱朴子》謂:「或伸屈,或俯仰,或行臥,或倚立,或躑躅,或徐步,或吟或息,皆導引也」。他們都強調健身保健,在健康中卻病,在卻病中延年,連治病也並不作重點談論,更不要說替他人治病了。所以氣功治病,是實足實的「自作自受」。替別人治病,完全是假的,或許有人不以為然,「假的為什麼如此眾多的人相信他?」那麼與此同工異曲的xxx為什麼相信上當的更多?

旁的不說,海燈法師大徒弟×××,氣功治病名噪一時。而更神的可以遠隔千山萬水,一行氣功可治療危症。但他老師彌留之際為什麼坐視不救?更使人難以理解的,當海燈法師臨終之際,有人問他「你的一指禪和氣功,真有這個真功夫嗎?」海燈法師苦笑著說「要我怎樣說呢?說沒有,實在對不起抬舉我的諸親好友。你說有嗎,實在不敢破佛門「八戒」中第四戒「不妄語」。

和假的氣功治病勢不兩立的作家司馬南,同假氣功在筆頭上血戰多年,真是撕殺得「驚沙入面,利鏃穿骨,聲析江河,勢崩雷電」地難解難分,不出勝負。可是在20世紀最後一年,他的主要對手可能搭上了「胡記遊艇」去作一次「旅遊」,司馬先生才在小方面孔上展出了最後的勝利的笑容。

《易經》、五運六氣

這一大盆污泥濁水中含有大量的膠和漆,要是一沾身上,就難以洗刷得掉,真是「附骨之疽」。甚至部分中醫(當然是微乎其微的少數)還認為是中醫「生命之源」,中醫精髓所在之處,甚至也出了鐵桿「衛道之士」。1957年章次公提了「五行值得懷疑」之後「言猶在耳」「繞樑之音」未息,全國中醫討伐之聲遍地烽起,一場「五行大辯論」論了兩年多,弄得章次公成了中醫罪人、歧黃逆子。四十二年後的今天又提到這個敏感的「國王的新衣」者,是否也要步章氏後塵?成了第二個章次公或第二個小孩子?那就看你的造化了。

不過讀通了中醫經典著作,沒有憑《易經》來治病的論述,即使接觸過數以百計的大名醫,也未見到他們用《易經》來治病。不知怎樣一夜之間「起龍翻燕,照夜燭天」般冒出了《易經》治病。一如出之一轍的柯雲路也在一夜之間發現了新《黃帝內經》,使早已神通廣大、神迷意奪的神醫胡萬林如虎添翼、錦上添花而更神采飛揚,把他由柯雲路執筆的美麗神活也更神彩到神之又神。可惜的是禍福無常,神狗乾郎的神醫神差鬼使的接駕到牢獄裡,終於神飛魄散在神怒人怨聲中暫時畫上一個休止符號。

儘管中醫又加上《易經》而豐富了你的祖遺寶庫,同時又有《中國醫易學》、《醫易啟悟》與《名醫與周易》等落英繽紛,滿天飛舞的出版物,一時間遮天鋪地的出來,正是振興中醫的大好機會,可是不爭氣的打滾在臨床第一線的中醫們,對此外星飛來的桂冠,受寵若驚地不敢「哂吶」。

再說五運六氣,的的確確是中醫的中心內容,而且昔者你不懂它你就無法成為進階中醫。它在中醫學的身份、地位、實用,完全和儒家(專業文化的學者)中的八股文一模一樣,你不懂就根本無法進入儒門,它的身份、地位之高,不言可喻。但談實用,老實說,比「衛生紙」更不如。衛生紙使你衛生清潔,而它則反而潑你一身污泥濁水。筆者曾在1999年第20卷4期《江蘇中醫》上發表了「閒話運氣」的小文章,把它批駁得體無完膚「(33頁)。可能像你大名醫,我則小人物,而專業於小到無可再小的小科,人微言低,誰都不屑與你計較。再則50年代與21世紀除夕,時代不同了,思想變化了,所以過了半年,太平無事地一無反應。你說沒有,那也不是事實,也接到了幾封表示共鳴、欣賞、讚美的嗜痂之癖的同行或其他讀者的書信。

其實我早就估計不會有人來批駁的,昔者有見識的大名醫,早就否定這個五運六氣了。如:

何夢瑤(1693-1783)曾謂「運氣之說,拘牽不通,固為有識者所不信」(見《醫碥.運氣說》)

曹赤電(1878-1956年)在吳鞠通(1736-1820年)《醫醫病書.運氣論十四》篇後注:「按司天運氣之說,黃帝不過言天人相應之理(這是人與他周圍環境統一論)。後人以為是年何氣司天,民生何病,拘定何藥,堂千萬人之病,一一與之盡合,不許一人生他病乎。此皆固執不通之言,誤人不少」。

章太炎(1869-1936年)在《章太炎醫論.猝病新論》(1957年人民衛生出版社出版)中,也批判這種毫無一用的唯心運氣學說,寫了不少使人共鳴而信服的言論。

第二是臉上貼金   

小到「杯水」大到「傾盆」的污泥濁水,從四面八方、前後左右地向你中醫身上比祖國傣族、泰國、緬甸等國潑水節潑水更長期、勢猛地潑過來。早已無法保持其廬山真面目時,而更有好心人替你臉上貼金,把已無法面世的真面目,又進一步地遮蓋起來。而且臉上貼金除具備了和污泥水一樣外在性損害之外,更增多了在部分幹部及中醫心理、思想方面起到麻醉、腐蝕、體解,終於使你耳目失聰失明,志氣消磨一淨,動力軟化成癱而成為宇文化及帶兵殺到午朝門而他尚在後宮同妃嬪宮女們歌舞飲酒的隋煬帝楊廣。替你臉上貼金的大體上有:

中醫隊伍龐大、人丁興旺  

中醫隊伍的天天擴大,這是有目共睹的客觀存在,而且更有登記表、統計表可稽。拿從業人員多寡來衡量事業盛衰,更是天經地緯地無可非議。  

相傳乾隆皇帝某次下江南,駕到鎮江金山寺拈香,事前通知該寺,並預告每個和尚賞二兩白銀。到那天方丈率領眾僧在山門接駕。只見山門內外兩側到彌陀殿、兩廂、天井、大雄寶殿、藏經閣以及大小天井、長短走廊裡光頭密布,一如數十斤元宵(湯糰)在大鍋裡燒煮時的「白浪翻滾」,只見光頭不見地面。乾隆大悅,旁顧方丈祝賀他「佛門興旺」。方丈則陪笑得言不成聲,含含糊糊回答一聲「阿彌陀佛,罪過罪過」。其實金山寺裡的真和尚不到20名,其餘的都是昨天用五錢銀子從市上招得來而錐剃去頭髮的老百姓。連數不清「一二三四五」的小三子也「叨倍末座,得附驥尾」。現在中醫興旺人多,基本上假和尚在那裡充數,小三子也不少。

一、有自知之明者,知道西醫隊伍裡擠不進去,索性自報中醫。為了保險,稱中西醫結合。

二、中醫出身,學校、祖傳、從師三馬平行。只需一個老醫承認他或她「是我的子孫」、「是我的學生」,如再加上「熟人好辦事」的熟人有實權者,就可大搖大擺跨進了中醫大門口。

三、中醫還有一個先天性特點,只要你有「一技之長」的,也就認為是「郎中」「大夫」。所以不管你男的女的、老的少的、長的短的、胖的瘦的、學者或文盲、君子或小人,都是名正言順的中醫。且看人民衛生出版社出版,北京市宣武區服務公司編的《修腳術》在第一章、第一節、第一句就謂「修肢,是一種為廣大人民所熟悉、所歡迎的醫療技術」。但我還迷惑不解的,為什麼不歸於西醫而獨獨歸到中醫隊伍裡?而且西醫是以操刀手術為主,中醫是執筆內服藥為主,這樣的舍近求遠?!以此類推,點痣的、捏腳的、腳部按摩的、莫名其妙地扎幾針的、專門撥火管的、在疼痛紅腫處拍幾拍、站在病人面前或背後像音樂指揮家一樣的沒有指揮棒的指揮了一通,甚至鵝白療法、飲水療法、甩手療法、退走療法……等等等等,當然是中醫了。但還感到萬幸者,洗頭房、洗腳室沒有掛上中醫招牌。

解放前,公認社會上有三只社會垃圾箱,一是和尚、二是丘八(兵)、三是中醫。不論你上至失意政客、中為江洋大盜、下至偷雞盜鴨者,在活不下去時,可以在這三只垃圾箱中隨意擇宜而取地投身進去,連門票都不需購買。現在從新中國成立後,和尚在正規學校,非好兒女沒有資格當兵,第三只垃圾箱也曾搗毀了。但不知怎樣,第三只垃圾箱又有逢春再葆青的暗潮,誠如金.文學家元好問(1190-1257年)詩所言「枝間新綠一重重」(引《同兒輩賦未開海棠二首》)。但以講究文明,不說髒話,現可稱之為「百寶箱」。可引以為失望者「百寶箱」尚未端掉。

四、也有聰明人,在民間或書上搞到一張外治丹方,開始在親戚朋友間試試,再在一村一鄉,似乎有效,再推廣到一市一鎮,甚至不經過什麼合法手續做成了成藥,賣出了小小名氣,中醫界某些人就認為「替中醫增光添彩」,立了大功。不惜卑躬屈膝、沐浴焚香,對待老子般的請了進來。進來後如能安分守己,倒也蒼天保佑。不過像這樣的人,一舉一動,一言一語,處處是在中醫面上抹黑。中醫的形象在群眾的心中不言可知了。

五、這是在大批來訪、開會時中醫留下的名片中,介紹幾張有特色的名片,有:   

××副教授,全國唯象中醫學研究會理事、××大學哲學系畢業兼中醫師;

×××主任,××市氣功研室主任,××康樂保健科技開發公司副總經理,××市中醫學會會員;

×××政府註冊中醫師,中國人體科學學會團體會員,全國唯象中醫學研究會理事,健康報忠實讀者,祝您健康週報通訊員;  

×××氣功中醫,擅長神功書畫與風水設計。 ××中醫主任醫師(待批),兼職教授,背面介紹:專治各科,婦幼內科,精通陰陽,名揚天下,神功監測,能知未來,命運風水,趨吉避兇,疑難雜症,有求必應;

×××,××市老年病研究會副主任,中醫美容協會副主任,中國長春營養研究院研究員,××市中醫學校客座教授;   

×××,人民日報社醫專部副教授,中國中青年名中醫,中國自學人才榮譽稱號獲得者,中國發明協會榮譽會員,整脊專科創辦人;  

×××名中醫,達摩老祖意金精、意力會會元氣閉氣門掌,人體科學研究會會長,××省氣功科學會總大師。香港國際傳統醫學研究會會員。事績已入《××名中醫大辭典》。

以上都是中醫界朋友,惜乎本人,年高腦衰,難能一一記憶,因之無法評議按語。

六、中醫隊伍裡假冒偽劣色色俱全,但「劣」在四害中僅佔1/4,可他的危害性、隱蔽性、挖中醫牆角之禍,遠遠超過3/4的總和還大。因為他們的的確確躋身於金山寺20名真和尚中的真和尚,甚至還受過了「戒」。可是連59個字的《往生咒》都念不出。把《往生咒》開展誦讀,則把「南(那)無(摩)」讀為「男河」。「伽伽那(其其mo)」讀為「家家拿」。和尚是真的,而無質量。這種沒有質量的真和尚能否也算佛門弟子的一員?這種沒有質量的真中醫,恐怕為數不為太少,可能你沒法鑑別而只能讓他混在300人中(「濫竽充數」的故事)永遠地把竽吹下去,南部處士也豢養得肥肥胖胖。真中醫中的南部處士,是的的確確為正統的師傳出身,或學校畢業。但一臨床,卻連「辨證論治」都不會運用,只能見什麼病,就用什麼藥。中醫賴之以生存的「五診十綱」、「理法方藥」都丟了,你還成為中醫嗎?人是依賴空氣和飲食而活的,你沒有空氣和食物,還能活得下去嗎?一個不呼吸、不進飲食的人勢所必然的在戶口薄上被註銷,那麼這個假的真中醫等於不呼吸的活人,是不是要中醫統計簿上保持他一個名額。

這種假的真中醫所以產生之因,也是多方面的,大多為高考志願是西醫、或誠心致意當西醫,但所求不得,只能以中醫作渡船、中轉站,一到時機,就暗渡陳倉地偷渡到西醫五國。不論學校畢業生或培訓班,一定有一百分的尖子,也有零湯糰的等外品,那麼他們就是等外品;不論什麼行業,必然有不思上進、好吃懶做的傢伙,做一天和尚撞一天鐘的人,他們就是這等人。也有大事幹不來、小事不願幹,自以為小小中醫無出息,幹起來哪裡來的勁?白大褂一披在醫院裡雲遊四海,說不定還出境作短途遊旅……。至於他們的表現,也不外乎處方都用中成藥,因為肚子裡沒有「方」。但他也有補救辦法,只要《臨床常用中藥手冊》往口袋裡一放,就可「打遍天無敵手」,書上早就把咳嗽痰多、傷風感冒、肝痛拉稀……的藥,開列得詳詳細細,一覽無遺。假如來一號痰多咳嗽,什麼陳皮、半夏、川貝粉、象貝粉、杏仁……依樣畫葫蘆照抄無誤。他也不知道「痰」症還有風痰、濕痰、燥痰、頑痰、驚痰、脾虛生痰、脾陽無溫生痰、腎水氾濫生痰之分。以上諸藥僅能應付風痰、濕痰,除此以外的痰症用它便成催命符。好在即使把病人醫死了,也毫無責任,書上不是明明白白地對病用藥嗎?!其實用中成藥還是「中醫用中藥」,不失為孝子賢孫,而還有更多的卻在用西藥?當然其中也有誠實君子,不肯幹那「掛羊頭、賣狗肉」的欺騙勾當,光明磊落,為表示「表裡一致」,於是乾脆索性把聽診器在頭頸上一套。

這樣金山寺的和尚,毋怪乎乾隆皇帝的龍心大悅而說出一聲「佛門興旺」。

俗諺「一粒鼠糞,可以壞一鍋粥」。那麼現在的鼠糞不止一粒,十粒百粒千粒萬粒,甚至量多于米,燒出的粥,你說是怎樣?!

中醫醫院遍地開花  

中醫事業的作為代表性代表,當然以醫院的多少最有資格。在建國之初僅僅四所、病床30張;經過50年奮鬥建設已發展到以百倍、千倍來計算數字,這塊6*6厘米的大金箔貼在中醫臉上,應該是「受之而無愧」。但你「冷一下腦子定一下心」來觀察一下,你的臉不可能不「晴轉多雲,多雲轉陰,陰轉雨」。

筆者這20年中跑遍了台灣在內的全國各地,參觀了無法計數的大小、公私中醫院。早已西化的台灣不談。當進門第一事的迎賓座談會或迎賓儀式會上,書記或院長介紹院況中首先千篇一律(從來沒有超越出「一律」之外的)要介紹洋設備,更特別強調出大的、齊的、高價的、進口的,似乎只有洋設備就是中醫院辦得優劣、高低、成敗的標準。當然還有許多經濟、行政、醫生、床位、營業……等必需介紹的內容,而獨獨沒有挺腰、昂首來介紹本院中醫對某些病的治療成效超過國內甚至國外,而且誠懇的請來賓把這些病人送來,驗證驗證我說的是真話或吹牛。

南京市曾有一家唯一市里最高級兼教學醫院的中醫院,曾在一家很有影響的報刊上登過這樣的廣告「×××中醫院,設特色鼻炎專科,選用進口藥物及注射等法治療……」。一個中醫院把西醫取用了五六十年之陳舊貨,奉為「中醫特色」。舉一反三,言盡於此。

名老中醫、名中醫、教授、專家多   

現在有這樣一個時代特徵,每一提到或寫到中醫醫生時,上面必需要加一個「名」字,不加上一個「名」,單單中醫師三個字,似乎有殘缺不全之感。寫的人不寫不行,受的人不寫不樂。一個願寫,一個樂於接受,第三者又誰肯提出異議。一如米田共三字一定要連在一連,否則哪裡還有一個「糞」字。

名老中醫也好、名中醫也好,橫豎是時代的特徵,誰還見怪而稱怪。  

一批年輕人對名老中醫的看法是「他們排隊排在前面,當然買得到。我要排在前面照樣可以買到。」說得對嗎?卻也不能評他一個「錯」。對於解放之初可能有這一回事,現在則沒有了。至於名中醫的故事,1994年6月25日南京《揚子晚報》載有「淮陰市第二人民醫院,請來著名中醫師辛學忠來該院開診,辛自稱其自製的藥品治腫瘤有特效。每粒膠囊2-3元,外用藥枯瘤酒每瓶1,651元……」。元月10日,市藥政對辛進行調查發現,辛學忠根本不是什麼醫生,而是黑龍江省農村的一個在街頭擺地攤賣狗皮膏藥的個體戶。

教授、專家。也照抄1999年9月2日南京《江蘇商報》12版「外來和尚搶攤中小醫院」一文中的一節:「但記者要求出示專門的職稱證明書時,該領導卻又閃爍其辭,始終拿不出來。據了解,這樣的‘專家’,往往與醫院沒有任何關係。一般是向院方繳納房租和管理費,有的還與院方進行藥費分成。」雖然不能「以管窺天」,但一粒老糞你總不能不承認。

這一批名醫、教授、專家和中醫何其「緣深三生」,不去冒充西醫而冒充中醫。  

還有少數「博導」「碩導」的教授,是不是真正的教導你的博士、碩士學生?有誰去察訪或檢查!現在一考再考、橫考豎考,都是考主治以下的小八辣子,我們還是克守古訓--《禮記》的「刑不上大夫」。

著作及出版的熱氣騰騰

著作一詞,內有不同檔次:凡是你把你的知識,從腦子裡滲透出來,通過手臂,再到指頭而傳到筆頭上或電腦鍵盤上傾瀉出來,凝結固定在白紙上,稱為「著」、「撰」或「作」;把別人許多著作,加以分析、歸類,然後成為對某型知識的系統性讀者,如《字典》《辭典》《集成》《大全》《文獻摘要》……之類的書,稱為「編」、「輯」或「纂」。雜誌、報章、刊物的「編輯」,最是典型的這項工作的工作者。更有依靠抄集人家的文章,或用漿糊、剪刀剪貼而成者,是「文抄公」、「剽竊犯」。

更有一種,從來所沒有的,是隨著新中國成立而與之俱生的。過去你有了知識與靈感,就可著書;有興趣就可以編書;沒有知識而卻有著書的慾望者,就剽竊。你什麼都沒有當然可以不寫。而現在則為了定職稱、晉升等等原因,從而不能不寫,即使沒有知識、沒有興趣、沒有慾望,還是軟騙硬逼的要你寫,那你不能不寫。用什麼原料來寫?只能將讀過的書本照抄或默寫出來。好在這原料是一如地球的海洋一樣不是領海而是公海,隨便哪一個國家的船,都可像蘇東坡說的「江上清風,山間明月,取之無盡,用之不竭」(見《前赤壁賦》)。所以它的性質是「鸚鵡學舌」,風格是昔日刻苦攻讀的學子「讀書筆記」,唯昔者是主動而出於自願,現在是被動而出於強迫的不同。名稱則無言可答。生產固然艱苦,但要它變成鉛字則並不困難,只需你捨得將審稿費、錄取費、排版費投到中醫期刊、雜誌編輯部,除極少數幾家鐵門緊閉,休想闖入之外,還是可以如願以償。

最後還是觀察它們的「質」。因為它等於舊報紙,在「量」不在「質」。

現在的出版物之多,是無可否認。質嗎?剽竊的為數不少,獲益是收舊貨的增加營業額;「編」與「纂」也很多,但你千萬不能閉了眼睛自說自話,這一樣的出版物,基本上都是工具書,對中醫事業的貢獻,的確「功不可沒」,給中醫的臨床、研究、撰寫、教學方面的支助,是一言難盡的。我有這樣一個怪脾氣,凡1912年之前的書籍,見一本買一本,之後,除,之后、張山雷、丁甘仁、謝利恆、陳存仁之外寫的一概不買。但這一型的書籍,只需書店裡出售的,我書廚裡都有。

期刊、雜誌而能擠掉「鸚鵡學舌」的水分,還是值得滿意的。

中藥走入國際市場  

中藥走入國際市場,外匯越掙越多,加之中成藥的紅遍全球每一個地方,以「母以子貴,子以母貴」(典出《公羊傳.隱西元年》)的血統關係,因而中醫也分得一點榮譽。

其實除叨了在它旁邊映射到的光彩之外更沒關係,對中醫本身來講,沒有害也沒有利。這是工商、外貿的貢獻,便與中醫有什麼關係。或謂中成藥是中醫搞出來的,那麼也沒有聽到過出口商品成交的增多,不論哪一個出品物資的原料,都出之於礦工、橡膠園工人、農民或飼養業工人之手而把貢獻或利益瓜分給礦工、橡膠園工人、農民或飼養員。

所以中醫根本就沒有理由來把這一塊金箔貼到自己臉上來。

中醫熱燒遍了全球、外國人也來學中醫  

外國人也來學習中醫,有的甚至已成為門庭若市的中醫師。這的確是事實,也的確是中醫的大好事、大喜事。我們應先知道真正中醫的隊伍是怎樣組成的:是由約佔30%的針灸醫師、約佔40%的方脈醫師和約佔30%其他各個專科醫師所組成(下文有詳細的討論)。其中方脈醫師是中醫的主要力量和骨幹,因為他們是擁有中醫正統理論最多的一族。雖然針灸治法產生於前,但方脈治法基本上是中醫最主要的代表。

現在外國人所看到的中醫只有針灸及少數專科中的傷骨科和推拿科,充其量也不過佔整個中醫的40%,還有60%的主體中醫外國人竟完全不知道。不認識方脈更難以說是認識了中醫。如其認為我「言之過甚」,那麼你再思考這一點:現在在法國和美國已有200名以上外國人的有名中醫,你能不能在他們中找出一個察苔切脈用理法方藥來治病的呢?

我敢大膽的說「一個也沒有」。這種買櫝還珠的認識、崇拜、學習,能夠被認為是真正的嗎? 傳媒報導對中醫的愛護 傳媒報道對中醫的愛護,是替中醫臉上貼金為最有力者之一,這是從我們中醫心膽裡發出的肺腑之言。自新中國建立到今天,五十年如一日。可是有時送來甜透的糖水,接到中醫手裡後,卻成了難吞的苦酒。

即便是潑來的污泥濁水,也不分皁白的捧為中醫特點,目的是為了壯大中醫聲勢,效果則是助桀為虐。

即以1999年8月25日《中國中醫藥報》第一版的「男孩點頭停不住,中醫用藥降鬼神」,文中敘述這種怪病,經中醫治療,竟然著手成春。為什麼寫這個報道,很明顯、是宣傳中醫技術的高明。但如其再細細思索一下,什麼病?是「椎體外系病變,引起的抽動--穢語綜合症」,筆者本來主張用西醫病名的,故而倒也十分迎合胃口。但引以為遺憾者,既是辨證論治的中醫,為什麼「證」沒有說。又謂「需要中藥治療,果然服藥一個月後,孩子的怪病完全消失了」。那麼既然服藥,為什麼這個關鍵性的什麼湯、什麼丸、什麼藥,一字沒有提及。既然寫上了「需要中藥治療」一言來突出一個「中」字,但現在有人在「中藥保健,西藥保險」思想指導下,都是中西並進,那麼應該再加強其力度而再添上「完全不用西藥的情況中」一句。那位主治中醫師「神經科××博士」是中醫還是西醫,因為博士中醫也已有了,而神經科尚未公開提出。這樣在中醫臉上貼金,有時效果適獲其負面。

媒體對於中醫,總是抱著「隱惡揚善」之主見來對待新聞稿或論文稿。孔夫子在2500年前就提出了一個道德標準,是「父為子隱,子為父隱,直在其中矣」(見《論語.子路》)。所以編輯同志一見揭發中醫黑暗面的、批評的新聞稿、論文稿即用迅雷不及掩耳的快速手腳送進了廢字紙簍或碎紙機裡,一見歌頌中醫的不管真中醫或假中醫也很快地與讀者見面。不應該的隱惡,足以使上級領導聞不到基層的呼聲,使壞事「養廱成患」。中醫本身也更加孤芳自賞,夜郎自大,最後培養出一個隋煬帝。不應該的揚善,有時反而成為潑污泥濁水的推瀾助波者之角色。

第三是??   

它既沒有向中醫頭上潑污泥濁水,又不是在你臉上貼金,但卻也能把你的面目,搞得「全非」。難以歸口,難以分類,更難以定名。

中西醫結合  

中西醫結合工作,是時代的需要,是醫學事業的要求,也是發展弘揚中醫的必由之路。自1955年始,在這43年中做出了不小貢獻。但引以為遺憾者,以中醫這方面來說得到的實惠好像很多,但也不能抵消所受負面的影響。

其一,中西結合工作,一如植物無性繁殖的嫁接技術,最主要的是兩方面的親本,必須都要選擇最最優秀的特性,以兩個優秀結合起來才能產生更優秀的第二代。現在請看這兩個親本的優秀特性,各自投入多少?如現代科學化、依靠實驗數據、現代化工作及機械、人多力大新成果不斷出來、先天性善於總括等都是西醫所獨具的絕活。可惜中醫真正的生命之源僅僅兩項:

一、使用兩千多年到今天還沒更新更好的東西來代替它的獨特理論和通過「辨證論治」的精神、「理法方藥」的手段來組成的真正傳統理論;

二、為兩千年間歷代先哲的例如「女子肝常有餘、男子腎多不足」、「治風先治知」、「若藥不瞑眩,厥疾弗廖」、「舍脈從證,舍證從脈」、「實瀉其子,虛補其母」、「見痰弗治痰,見血弗治血」、「釜底抽薪」等經驗總結,其量固少,其質殊高。 現在結合工作的西醫親本,所有優點,全部獻出。而中醫呢?明顯的攤在工作臺上無法看到,就是氣味也沒有聞到。這樣一邊倒的結合,能不能稱得上結合?從所有成果看成績,只能稱中藥西醫結合。中醫的臉往哪裡擱?甚至連蒙不潔的面目也沒處找。

此外,本來西醫化的中醫行動,還是偷偷摸摸地幹,現在則言正名順了,有誰敢加以議論,假中醫頭上的中醫帽子套得更牢,十二級颱風也吹不掉他。  

從所出成果來看,中藥的收穫最大,成績最大、貢獻最豐、聲譽最高、獎品最富,這樣追風逮電之勢,非把「中醫藥」改為「中藥醫」不可。

以中醫作宿主的寄生蟲

這批寄生蟲,沒有向中醫潑污泥濁水,當然也沒有貼你的金,超然乎中醫圈圈之外,但他們糟蹋中醫形象的工作,倒也不甘落後。

筆者自1993年收到第一封××市《中國人物.名醫大辭典》編委會的信,鉛字白紙紅章,內容就是請你寄照片、傳略及要你介紹一下你的「高名氣、大本領」,並人民幣,我們替你收入辭典中,你則可一夜成為大名醫。至今,收到的此類信件已積累了連信封在內的重量達6.7公斤。他們集資之後,哪有什麼東西給你!這倒莫大好事,丟了錢買一個「無害」;但少數也真出了辭典,連「無害」都買不到,除了裝訂、印刷、紙張粗糙低劣之外,更使中醫難堪者,是:全書中 80%是名醫,也有幾個是英國、法國、日本……的教授,技術也大大超過國際水平。三個療程可以使惡性腫瘤消失,一瓶藥水白癜風三天消失,扎五天針坐骨神經痛、三叉神經痛可以立刻消除,等等等等,都不愧名中醫、大名醫。而且還有的可以你坐在家裡,醫生可以在千里之外發功治療;還有他能用「梅花易數」來治病、用「六爻來預測你病的預後」。更有如其你的病是「鬼祟」的話,也能祛鬼除邪,還你健康。但奇怪的是西醫很少- 即使也有名醫之稱,但絕無如此神通廣大之術。這批寄生蟲替你們(中醫)造的像,你能受得下嗎?當然不能接受!可是廣大群眾沒有認識或見到你的形象和面目,勢所必然的「嚴嵩做壽」照單全收。

或謂這個「像」不是寄生蟲們塑造的,社會上早已有之。但你要知道早已有之的,僅是一個沒有證書的私貨,現在經他們發了證書,披上了合法外衣。這篇賬不算在他們頭上,向哪一個算?

你想中醫在這樣的「四面楚歌,八方污染」中,你的真面目,誰人又得看到?竟然使你防不勝防,洗不勝洗。「山窮水盡疑無路,柳暗花明又一村」,那個村在哪裡?在各地消費者協會假冒偽劣展覽會裡。他放一個真的在假冒偽劣之中,真的「燃犀燭姦」,眾妖怪原形畢露。

真正中醫是這樣的
從無到有  

固然是有了人類,就有人的疾病,同時人也就有自衛能力,可是你生了病卻沒有人來替你治療。空假說的話,是巫替你禱祝皇天和你的祖宗來保佑你。大約西元前1000年左右,醫生才從巫師的手裡奪過了治病權,才有了醫生。

至西元前770-221的春秋戰國時,才有專業的醫生,如醫緩、醫和、長錄君、秦越人……等人。有人說還有扁鵲,其實他不是人名,而是任何醫者都可稱為扁鵲,一如現代的「大夫」、「郎中」、「醫師」一樣。就是《史記》有傳的扁鵲,也不過是「醫生」兩字的同義詞,這裡所指的是秦越人。另外相傳黃帝時的雷公、歧伯、俞跗、桐君……等,我很懷疑是不是確有其人。因為西元前1000年及其之前,生了病,只有祈禱的「巫」,而沒有治病的「醫」,那麼西元前4000多年以前,醫生還沒有,哪裡會有「名醫」?就是《黃帝內經》,也是秦漢時的產物。文字的開始在殷墟的甲骨上,上溯三千年字都沒有,怎能寫書?

不過當時的治療手段,可能已有針灸砭石熨,就是現代的針灸醫生。因之可以說中醫的第一個兒子是「針灸」,也就是說其時只有針灸醫師可以作為中醫的法定代表。

二兒子的產生

那時針灸是正統的醫生,但也有內服藥治病的逐漸出現,只是用藥簡陋,組合粗糙,「內雞矢醴」(雞糞酒浸劑)(見《素問.腹中論》)就是當時幾首方劑中的一首。

漢.張仲景(145-208年)把當時散在各地民間的,已由野蠻而進入文明、由粗糙而進入精細、由亂湊而進入正規的方劑,如麻黃湯、桂枝湯之類,收集、分類、補充,配以適應症,編寫了一部《傷寒猝病論》。從此又形成了另一種治病手段的以內服藥治病的醫生,和針灸平分秋色。「派」本來是指兩個支流中的流水而言,沒有支流就無派可言。現在醫家分為兩個支流,派也應運而生。於是大兒子稱針灸派,二兒子稱方脈派。炙派就是用針用灸來治病,處方切脈的就是方脈派。那時只有針灸派和方脈派有資格來代表中醫。

又來了三兒子  

隨著時代輪子的向前滾,年復一年的長河中,新病種的發現日漸增多,病情(證)也複雜了,病人的要求也高了。一個萬能的全科醫生實在再也應付不了,在這種實際情況中,不能不把病清理分劃,作了一個粗糙的分類分科,但這種分科是在初期,還不能和現在的接軌。這種醫學上的嬗變可在《諸病源候論》裡,忠實地反映出來。

在這事實上需要分科而尚沒有實行醫生分科的40年間過去了。到唐初的孫思邈(541-682年),他就斗膽大手腳地認真做起了分科工作。反映在他的著作《千金要方》中,已毫不含糊地分為:婦人(婦科)、少小嬰孺(小兒科)、傷寒(急性傳染科)、七竅病(眼、耳、鼻、咽喉、口腔科)、癰疽瘰 (外科)以及不少有病名的病-當然是內科無疑。並在第29-30卷用2卷15節的篇幅來專談針灸。

顯然第三兒子-專科又產生了。不過還是稱為方脈,原因也是處方切脈,更因其婦科、小兒科、五官科等與方脈完全相同。不過為了與方脈有所區別,於是方脈稱大方脈,專科稱小方脈。組織結構,大體上是:

針灸 針灸科 大方脈 內科(現稱大內科) 中醫 外科(內含皮膚、耳鼻喉科)
婦產科 小兒科 小方脈 眼科 喉科(內含口齒科) 痔漏科 骨傷科(內含推拿)  

這個格局,基本上現在還是如此。至於耳、鼻從外科離析出來而和喉科合併而成的耳鼻喉科、男科從大內科中分出、皮膚科從外科中分出、婦產科分為婦科和產科,乃是近來的事。  

同時,代表整個中醫者,也就是針灸、大方脈的內科與小方脈的專科。  

但不知從何時開始,大方脈與內科成了同義詞,而且內科單一地作為整個中醫的法定代表者,好像針灸和各專科僅僅成為附庸者,所以產生了「大方脈就是中醫,中醫就是大方脈」的概念。從何時開始難考,但今天就是這樣。分析其原因可能有二:其一,從業者多,約佔總數的40%強,遠比30%弱的針灸科與30%左右的小方脈多得多;其二,技術方面,對傳統理論的掌握最多。他們不登場,誰都無法作為中醫的代表人。現在就是如此。

對中醫的要求  

第一,當然以「醫德」為先。好在任何人的嘴巴都能做到醫德高尚,甚至「可以貢獻生命來為病人」都能承諾,因之最重要的一關,必然闖過。    

以技術人員來說,比醫德還重要的是「醫術」。醫術也者,就是你必須擁有了他,才能成為醫師。你有得不多更遑論沒有,那你就在中醫隊伍裡沒有立錐之地了。

它是什麼?是中醫獨佔特有的理論體系和治病手段。如何去獲得?其一,讀爛中醫的經典著作。光「熟讀」還不夠,必須要「爛」。且看現在70歲以上的老中醫湯頭歌訣(方劑學中的方劑)可背上幾十首,甚至到三位數字;但很多年輕中醫,連四君子湯、四物湯、人參敗毒散的組成藥品都湊不全,原因就是僅僅蜻蜓點水般的看一看、讀一讀而已。其二,博覽群書。也就是多閱讀中醫學諸子百家書,有條件的擴大到歷代名人儒士的札記、散文。現代的醫藥雜誌刊物,當然不能不看。例如「有一分寒,就有一分邪」、「男子腎多不足,女子肝常有餘」、「潰瘍首重脾胃」、「耳聾治肺、鼻塞治心」、「六腑以通為補」、「培土生金,伐離救坎」等兩千年中歷代先賢們的心血結晶、千錘萬煉的經驗總結。雖僅僅片言只語,可是這種吉光片羽的珍品,萬金難買。還有不出醫家之手的文人學子的札記散文,對你學術也有很大幫助。如陶宗儀(?-1396年)的《輟耕錄.黃門》談女子不孕症,男子也有責任;方以智(1611-1671年)的《物理小識》載有「心以呼吸,進新氣,退舊氣」、「血以行脈,脈有總,曰絡。從心出者,亦有二大絡,一下一上,分細周身。有絡血入心,先入有竅,次移左窮」;周亮工(1612-1672年)的《書影》說男子也有更年期。在同一時期的醫生根本不知道。毋怪乎汪訒菴(1615-1698年),虛懷若谷的向外行人請教,「金正希先生嘗語餘曰:人之記性,皆在腦中。小兒善忘,腦未滿也。老人健忘,腦漸空也」(見《本草備要.辛夷》)。

現代中醫學習條件,何等良好,醫刊、雜誌、報紙,在圖書館裡連屋充庭,可使你的本領真的一如《禮記.大學》所謂:「與日新,日日新、又日新」。所以中醫而三個月不踏圖書館門檻,你腦子必然塵封而生繡。開店營業,不進貨,怎可?!

你把縱的「讀爛經典著作」作經,把橫的「博覽群書」作緯,再把這縱橫相加、經緯交織組成的「中醫的傳統理論與治病手段」之網真正的擁有了,才是中醫。

各為其用,各取所需

所以中醫學術和事業的存在,從業人員獲得中醫的資格,就是依靠這個「中醫的傳統理論與治病手段」,簡稱「中醫學術」。以其中醫們各人所擁有的,高低多寡,事難統一。但大概上有「精通」、「熟練」、「掌握」、「熟悉」與「了解」五個朦朧層次。當然,「精通」之上還有「神化」(即出神入化、神通廣大的神),但並不要求。「了解」之下還有「不懂」,那麼對其應毫不留情地否認他是中醫-儘管頭上戴四方帽子、手裡拿畢業證書、身上穿白布大褂。

一般要求需達到「精通」者,為內科、婦科、兒科和五官科。不精通怎能完成「辨證論治」、「理法方藥」之中醫最高級的作業呢?

針灸科應該「熟練」,不熟練怎能從事「辨證施治針」找絡尋經、選俞取穴,而且還要憑它來指導你名目繁多的手法操作?還有外科,中醫的特點是一切外表疾病是「形之於外,由之於內」,所以也同內科一樣,必須處方服藥。且看汪石山(1463-1593年)的《外科理例》、高錦庭(1755-1827年)的《瘍科心得集》、張山雷(1873-1934年)的《瘍科綱要》等外科著作,都是以內科姿態出現的。

小方脈專科,除了婦科、兒科、五官科、外科以外,大多以手術為主,故對「中醫的傳統理論與治療手段」的「中醫學術」,只需「了解」已足夠。正因以手術為主,所以和西醫的形式距離很短;又以醫療器械的更新換代,消毒要求的日益嚴格,使這種距離更加縮小。不過這樣現象和中醫的形象毫無關係,因為根本上沒有丟掉或損傷中醫的「傳統理論和治病手段」。而且中醫眼科的針撥白內障、傷科的小夾板、痔漏科的掛線等,還是保持著濃厚的中醫特色。而且耳鼻喉科手術中摘除鼻息肉的方法、用具、操作順序,自陳實功(1555-1636年)在《外科正宗》發表之後,這400多年來全世界的醫生一直仿效到現在。除了以時代的前進而器械更新、用藥更新之外,手術順序一直到21世紀來臨之際還是原封不動地沿用陳氏在16世紀的「取痔(息肉中醫稱鼻痔)秘法」一整套:麻醉、套上絞斷器圈套、拉緊、用力撥、息肉脫落後用止血藥操作順序固定下來。更令人欽佩與驚奇的是在手術台前,負責的老師都要諄諄囑咐學生們「千萬不能圈套拉緊而致息肉切斷,必須用力拉出使發生于竇腔內息肉根底同時去淨」。把陳氏「向下一撥,其痔自然撥落」(見《外科正宗.取痔秘法》)的經驗,向接班人一代一代地傳下去。因為息肉切斷而不是連根撥出的手術,不能稱其為成功的。

殿後語  

中醫的面目,已經「全非」了;中醫的形象,已經「曲扭」了。身為中醫者,不能不也像屈原(西元前340-前278年)一樣的要「拂拭三閭文字,還與日爭光」(見宋.張孝祥《水調歌頭泛湘江》)。張氏要屈原還我本來面目的方法,是整理出《九歌》使它再放光彩。我們要中醫還我本來形象,只有把中醫是怎樣的內涵外貌,忠實地介紹。使群眾「既識其真」,當然「必知其假」。這個降魔杖高高一舉,儘管你群魔亂舞得如何熱鬧,必然玉宇澄清。

1999年9月9日殺青於 繭壘 
時年八十八


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恐龍
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豁然開朗

感謝分享

經方興
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再說五運六氣,的的確確是中醫的中心內容,而且昔者你不懂它你就無法成為進階中醫。它在中醫學的身份、地位、實用,完全和儒家(專業文化的學者)中的八股 文一模一樣,你不懂就根本無法進入儒門,它的身份、地位之高,不言可喻。但談實用,老實說,比「衛生紙」更不如。衛生紙使你衛生清潔,而它則反而潑你一身 污泥濁水。

這句話講的太好了。

有人說近來五運六氣的關係,所以天天有膽結石,天天都消化系統不舒服,天天有呼吸道氣道、皮膚過敏的病人來看診。

我怎麼一年到頭雖不敢說天天都碰到,倒也三不五時都碰呢?好奇怪喔!

病人不大都是腸胃不好、感冒咳嗽、皮膚癢去看病。

而膽結石的發生率有多高,大家知道嗎?台灣成年人的發生率是11~36%。

小牛

恐龍
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希望所有中醫的相關人員都能看到這篇文章

 

 

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