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五倍子就是文蛤?

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歸隱山林
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五倍子在《神農本草經》沒有記載,但有文蛤,和海蛤並列,明顯的,這是蛤類而不是五倍子。文蛤是指蛤殼粉,那個文就是紋,指蛤殼尚有紋路者,經過長時間風化成沒有紋路的就是海蛤。

那五倍子是什麼呢? 這是昆蟲刺激植物後,植物組織所產生的一種突變組織(蟲癭)。

不清楚從什麼時候開始,五倍子又稱為文蛤,這實在是在開學中醫人的玩笑,不知為什麼要這樣混淆?中醫就已經夠難學了。《本草從新》就是有寫,五倍子又稱文蛤,許多中醫書上也是這麼寫。

五倍子(Chinensis Galla)和文蛤(Meretrix)其實是兩種不同的中藥!

在《金匱要略》裡頭有文蛤散及文蛤湯,有人懷疑,那個文蛤指的是五倍子,而不是文蛤,而且有臨床醫案做依據,不過《本經》上沒有五倍子,或許是內容散佚了?反正我們現在也沒有人有本經的完整原本。又或是那兩個方子根本就是後人偽託的?


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五倍子主要是用在固濇,尤其是下利不止的情況。

不過他的性味說法有分歧,有的認為是酸平,有的認為是酸鹹寒。主要是用在下利的情形,如果是下痢,千萬不要用(至少不要一開始就用),怕把熱積留體內,要先清熱。我個人試用過的結果,對於虛寒的下利,效果並不持久,而且你不繼續服用,就又復發了。

最近讀醫書的理解,太陰病常常不會下利,下利和少陰、厥陰病比較有關係。反而太陰病,又會有下利的情況的時候,常常是因為腸虛寒造成的腸滑而利,這時候一直在實脾,效果並不好,反而加個赤石脂(甘平無毒)來對付腸寒滑,同時又實脾,這樣的效果比較好。

所以,有下利的情況,尤其是下利凊穀,要懷疑是少陰或厥陰病。

 

ps. 有不少中醫師不喜用固濇類藥物,可能是因為治標不治本的關係?


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