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少陰病吳茱萸湯

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『少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。』(桂本 11.30,宋本 309)

這條在曹穎甫的《傷寒發微》認為「少陰為病,設但見吐利手足逆冷,此外絕無兼證,則方治當用四逆理中」,但是如果有兼證時「顧同一吐利手足逆冷之證而見煩躁欲死即不當妄投四逆理中」。

前曾因長期溏泄,試用過四逆理中都無效,甚至真武、五苓,也是剛開始有效,二、三天後就溏泄如故。想來是和曹穎甫此條的解釋相關。會如此的原因是「所以然者,中陽既虛,則上下隔塞不通,浮陽上擾,因病煩躁,薑附熱藥既以中脘隔塞之故不能下達,反以助上隔浮熱而增其嘔吐,故但宜緩以調之」,這時用較緩的吳茱萸湯後再有下利,此時使用四逆理中就會有效果了。其重點是打通「中脘隔塞」。

這在陳淼和的《傷寒卒病論台灣本》亦有類似的說法,就是「臨床得知吳茱萸湯證者或有慢性之長期便溏、下利。須引陰氣而上承於陽氣之溫洵,陰陽相交而利自止」、「吳茱萸湯證是陰陽隔絕」,此時不宜乾薑、附子。

經試驗,經使用吳茱萸湯三劑後,再使用理中湯,溏泄就止住了,大便成形,軟硬適中。


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LGJ
這在陳淼和的《傷寒卒病論台灣本》亦有類似的說法,就是「臨床得知吳茱萸湯證者或有慢性之長期便溏、下利。須引陰氣而上承於陽氣之溫洵,陰陽相交而利自止」、「吳茱萸湯證是陰陽隔絕」,此時不宜乾薑、附子。

補充一下,在陳淼和的《傷寒卒病論台灣本》,這個條文是經過作者更動的,更改後的原文如下:

『少陰病轉入厥陰病,心中疼熱,便溏,手足厥冷,腕踝以上溫和,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。』


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