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脅痛自療記

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歸隱山林
1subject: 脅痛自療記Promote 0 Bookmark 02009-05-21quote  

最近感到右脅肝區會痛,本來以為柴胡系列的加味逍遙散就可以打發掉,結果服了三劑,一點效果都沒有,後來判斷肝膽濕熱,改服茵陳五苓散,有點作用了,但其實只減輕一點點,後再改服溫膽湯(他其實不是「溫」的),也是有減輕一點點,還是一樣會痛。

我的情形是掣痛(牽掣作痛),就是在某一個方位方向的時候才會痛,這種情形下不是用柴胡系列的方劑。比較像是要用旋覆花湯證或香附旋覆花湯證,甚至嚴重的話會演變成甘遂半夏湯證,或是十棗湯證。重點是要去除積聚胸脅的飲邪(懸飲),由於情形不算是太嚴重,所以選用香附旋覆花湯,通肝絡逐脅下飲邪(懸飲阻塞肝絡)。

果然,第一劑就有明顯效果,約服五天,痛感完全消除。

此靈感來自《走進中醫大講堂》一書,頁八十三之脅痛醫案。

 

參考條文:

《溫病條辨》下焦篇第四十一條:

伏暑濕溫脅痛,或咳或不咳,無寒,但潮熱,或竟寒熱如瘧狀,不可誤認柴胡證,香附旋覆花湯主之;久不解者,間用控涎丹。

〔香附旋覆花湯方〕苦辛淡合芳香開絡法。
生香附〔三錢〕、旋覆花〔三錢綿包〕、蘇子霜〔三錢〕、廣皮〔二錢〕、半夏〔五錢〕、茯苓塊〔三錢〕、薏仁〔五錢〕。水八杯,煮取三杯,分三次溫服。滿者加厚朴,甚痛者加降香末。

《金匱要略.五臟風寒積聚病脈證并治第十一》

肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。

【旋覆花湯方】
旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許
上三味,以水三升,煮取一升,頓服。

[註]:當初沒有選用旋覆花湯,是因為新絳是何物有許多不同說法,有人用茜草,有人用紅花代之,但一寒一熱的藥怎麼會一樣呢?因此改用香附旋覆花湯。


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CC: 中醫藥
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