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[[傷寒論條文]]
[[GettingStarted]]

[[傷寒論條文]]
[[GettingStarted]]

以藥方為主, 把所有相關的資料放上來

中醫筆記

1.太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

2.太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

3.太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

4.傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

5.傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

6.太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7.病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽七日愈，發於陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。

8.太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

9.太陽病，欲解時，從巳至未上。

10.風家，表解而不了了者，十二日愈。

11.病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

13.太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。

14.太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

15.太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。若不上衝者，不得與之。

16.太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也，常須識此，勿令誤也。

17.若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

18.喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子佳。

19.凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

20.太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

21.太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

22.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

23.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

24.太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

25.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

26.服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

27.太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

28.服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

29.傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

30.問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

31.太陽病，項背強几几，無汗惡風，[[葛根湯]]主之。

32.太陽與陽明合病者，必自下利，[[葛根湯]]主之。

33.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

34.太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

35.太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

36.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

37.太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脇痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

38.太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

39.傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

40.傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

胡希恕傷寒論講座
藥徵與藥徵續編
神農本草經讀
皇漢醫學
本草備要
傷寒論注(柯琴)
經方實驗錄

<皇漢醫學>
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大棗之醫治效用
　　東洞翁曰：「大棗主治攣引強急也，兼治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。」此說頗有卓見，茲詳解之且補其不備。大棗之主治攣引強急者，雖同於芍藥，但芍藥適應於肌肉拘攣而為凝結充實之觸覺，而大棗則適應於肌肉知覺過敏，且牽引痛甚，故大棗兼有利水作用也。此所以有水毒而禁忌芍藥時而反適用大棗也，即於十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、越婢加朮湯、麻黃連軺赤小豆湯等之驅水劑亦用之也。

　　《傷寒論正義》茯苓桂枝甘草大棗湯條曰：「病人有水氣，故以茯苓、大棗治水氣也。」

　　山田業廣氏曰：「用多量之大棗，如仲景之炙甘草湯、橘皮竹茹湯等用三十枚，當歸四逆湯用二十五枚。年少之時，不能玩索其精義，漫覺此三方用多量之大棗，以後世方每於方後加薑、棗引為怪。迨年長，始能領會大棗之所長於本草養脾平胃氣。成無己注中以甘緩之等義，雖任何人亦能知之。但補心氣，與成氏之十棗湯注中云大棗之甘益土勝水云云，則心知其意者鮮。如甘麥大棗湯之大棗，即補心脾；苓桂甘棗湯之大棗，有逐水之功也。」

　　以上二說可為我說之證。
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<皇漢醫學>
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桂枝之醫治效用
　　《肘後百一方》曰：「治卒心痛方。」

　　桂末或乾薑末，並二藥，亦可獨用。以溫酒服方寸匕，須臾六七服則瘥。

　　心腹脹痛，短氣欲死，或治已絕之方

　　桂三兩，水一升二合，合煎八合，頓服之。

　　《本草綱目》曰

　　桂

　　【氣味】甘辛，大熱，有小毒。

　　【主治】霍亂轉筋，頭痛，腰痛，出汗。止煩，止唾、咳嗽、鼻齆，墮胎，溫中，堅筋骨，通血脈，疏理不足，宣導百藥。(《別錄》)

　　補下焦不足，治沉寒痼冷之病。…表虛自汗。…下部腹痛。(元素)

　　治寒疽，風瘖，陰盛失血，瀉痢，驚疳。(時珍)

　　桂心

　　【氣味】苦辛，無毒。

　　【主治】治九種心痛，腹內冷氣痛不可忍，結氣壅痹，腳痹不仁。止下痢。…鼻中息肉，破血，通利月閉，胞衣不下。(甄權)

　　治一切風氣。…通九竅，利關節，益精明目，暖腰膝，治風痹骨節攣縮。…生肌肉，消瘀血，消痃癖、癥瘕，殺草木之毒。(大明)

　　風癖失音，喉痹，陽虛之失血，癰疽。內托痘疽，能引血而化汗化膿。(時珍)

　　牡桂

　　【氣味】辛溫，無毒。

　　【主治】上氣，咳逆。…利關節，補中益氣。(《本經》)

　　心痛、脅痛、脅風。溫筋，通脈，止煩，止汗。(《別錄》)

　　去冷風疼痛。(甄權)

　　去傷風之頭痛，開腠理，解表發汗，去皮膚之風濕。(元素)

　　泄奔豚，散下焦之蓄血，利肺氣。(成無己)

　　治橫行於手臂之痛風。(震亨)

　　《和蘭藥鏡》曰

　　桂

　　【試效】融和溫壯神經，活潑健運精氣，收固脈管之縱緩。用於一切虛疲之證，能挽回精力，為壯神之要藥。

　　患者有虛憊之神經熱，腐敗熱性之熱病，尤兼胃腸諸證者有效。熱病之患者虛脫，而兼嘔吐者，用桂為泡劑，良。

　　有健胃及驅風之良效，故胃腸虛衰而噁心嘔吐，或下痢，或兼風氣痞滯諸證，經久而不治者。…多效。

　　發泄表發之蒸氣，利小便，治精力虛損之留飲、停水難以運輸之水腫。

　　萎黃病、處女病之虛弱諸證，或婦人由抑鬱、憂悶、困苦、窮厄等，神思之勞傷而發為虛損之諸病，加幾那、鐵屑於桂中而為散劑，多有驗。

　　治由子宮病，及孕婦等之虛弱所發諸病，或臨產婦人精力虛乏，而發為痙攣、衝逆、眩暈、昏瞶等，更能催生，下胞衣、死胎。

　　治婦人因血液不足，不能盈滿於子宮動脈，而發生之經閉(此證多為萎黃病之經閉)，或自子宮動脈弛虛緩弱而失括約，發生之月經過多。

　　屬於諸失血虛弱證，於桂中加入鐵劑等之收斂藥為散劑，更易見效。

　　驅逐下利，或淋疾、白帶經久不治者，於對證之散劑、丸藥中，用桂末加入，尤良。

　　桂水

　　【試效】以氣味芳竄，爽活精氣，溫壯虛冷，而強健頭腦、神經、胃腸之衰弱，有破氣驅風，及鎮痙之殊效，用於一切虛脫諸證，為挽回精力之良藥。

　　子宮病，喘息，半身不遂，搐掣，癇瘛等，用桂露加入適宜橙汁，有良驗。

　　能使肺管凝著之黏液稀釋疏解而咯出，開胸利肺，治痰喘壅盛，呼吸息迫等哮喘諸證。以下方有殊效。

　　桂蔥救喘飲。

　　《和漢藥物考》曰

　　桂皮(中國產)

　　【成分】為揮發油(桂皮油)1%乃至1.5%，樹脂、護謨質、糖質、單寧酸等。

　　《藥物學》曰：「揮發油之作用。」

　　揮發油除為一般刺激皮膚作用之外，有多少之防腐作用，且適量內服有健胃之效。對氣管有防腐作用，兼能減少分泌，故適用於肺壞疽、化膿性支氣管炎等。又能利尿，且對尿有防腐作用，又其二三物質，應用於神經性諸病。

　　芳香苦味藥、純芳香藥及辛辣藥。

　　屬於此類藥物，皆含有揮發油，故多少具有防腐之作用，得竄入於皮膚、黏膜等組織內，故有局部刺激作用，外用則起灼熱、充血之感覺。若長用此劇烈之物則誘起炎證，發為疼痛之水泡，故含有一定之揮發油之生藥，又為有效之皮膚刺激藥，而內服之，則刺激胃腸之黏膜，一部為反射，一部以充血之結果，使其機能亢進，且依其香味，亦易於自口鼻之反射，故為健胃藥，其效力比苦味藥更大，然頗劇烈，若大量內服，每易引起發炎。若經常用，則引起慢性胃病。

　　揮發油對腸之作用，能亢進其機能，促進其蠕動。是以含有揮發油之藥物可用為驅風藥也。若用大量，則引起腹痛、吐瀉，且充血及於腹膜，或波及其接近部之臟器。是以此種藥物，有時用為通經藥，有時則為子宮出血、流產等之原因也。

　　揮發油於通常量，雖不可謂有吸收作用。然其一部自肺排泄，容易咯痰，故應用於支氣管疾患。又其一部與糖碳基酸結合而出於尿中，呈利尿作用，但用大量則刺激腎臟發為蛋白尿等。

　　由《肘後百一方》至《和蘭藥鏡》所說，知桂枝有發汗、解熱及止汗作用，鎮靜、鎮痙、鎮痛作用，興奮、強心、強壯作用，祛痰作用，健胃、驅風作用，疏通瘀血，通經，催產及下胎盤、死胎之作用，利尿作用，矯味、矯臭作用，於《和漢藥物考》則桂枝之主要成分，因含有桂皮油及揮發油，故《藥物學》所載揮發油之醫治效用，可謂即桂枝之醫治效用也。是則桂枝有防腐、刺激皮膚、鎮靜、鎮痙，健胃、驅風、通經、祛痰、利尿諸作用也明矣。茲可謂以科學證明舊學說之少分，又仲景之所以多用桂枝，亦可謂略得闡明矣。

　　雖然，於臨床上皮膚鬆粗而弛緩，且易自汗者之體質，與上衝證為主目的，上記諸說為副目的，而應用桂枝可也。今更參照下說。

　　《藥徵》曰：「桂枝主治上衝也，兼治奔豚，頭痛、發熱、惡風、汗出、身痛也。」

　　《氣血水藥徵》中桂枝條曰：「是皆衝氣之證也。在表則為頭痛，為惡寒，為疼痛；在裡則為悸，為上衝。…若小便不利，則有桂枝；若自利，則無桂枝也。」
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<皇漢醫學>
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甘草之醫治效用
　　甘草與大棗俱為緩和藥之代表，故有緩解組織之作用，尤以因肌肉之急劇緊縮所發疼痛，及其他諸般急迫症狀為宜。比之大棗，其緩和作用則勝之，然治牽引痛及利水之能力則不及也。於腹證上彼此大同小異，東洞翁曰：「甘草主治急迫也，故治裡急、急痛、攣急而兼治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒也。」又曰：「仲景之用甘草也，其急迫若劇則用甘草亦多，不劇則少。由此觀之，則甘草之治急迫也明矣。古語曰：『病者苦急，急食甘以緩之。』洵當服膺之言也。」然此語失於簡約，初學者不易通曉，故以前輩所說擴充之。

　　《饗庭家秘說》曰：「只知甘草有緩急迫之能者，此大謬也。以不僅甘草，但食之味甘者，其效能雖有多少厚薄之不同，然俱能緩急迫，如人參、阿膠、大棗等之類亦有緩急迫之功能也。甘草俗醫有用梢末者，畢竟亦有緩急迫之效也。古方中炙甘草湯、芍藥甘草湯、建中湯、甘草粉蜜湯、茯苓甘草湯、甘草瀉心湯之類，若不倍加甘草則宜知其均為無效之方。其中甘草大黃湯等合大黃之下，甘草之緩，而其證早解。甘草粉蜜湯等之切痛，亦以甘草之以甘緩，故有效也。此外如建中湯有飴，亦以飴之甘緩其急痛，故亦有效也。由此等配劑，甘草有緩急迫之效能，當切心體會而用之也可。」

　　一人患大便秘結，用一切之通下藥不能治，因用大黃甘草湯，以倍加甘草，則大便暢通。此處亦以大黃通氣，以甘草緩肛門之急迫，因而大便暢通也。其後考知此理，凡秘結之證，倍加甘草而得屢效。

　　調胃承氣湯之有甘草，亦可知皆是緩急迫而取效之方也。方名雖有調胃之名，然其實則不然。

　　予治一小兒，其證足不舒，用芍藥甘草湯五六帖而足舒。此因以甘草之甘，而緩其筋急之故也。以上之經驗，可知皆由緩急迫之功能而著其效也。

　　於發積氣之急，用甘草，蟲痛甚，亦用甘草，腫物等痛甚，用甘草，中風中氣等之拘攣，亦用甘草，皆因緩其病以取功也。善考其理，於諸病多經驗之。

　　一醫之醫案云：「一人常性急氣甚，是皆積氣也，胸下如有棒，與大柴胡湯倍加甘草。此證用甘草，可知以甘草緩其性急與積氣也。又云：『近世太平之人，過於逸樂，而肝積之人多，宜用大柴胡加甘草湯等。』此外甘草之藥劑多源於此，是亦以柴胡治肝鬱，甘草緩肝積之意也。又云：『甘麥大棗湯以各等分而用甘草，亦以甘草緩肝積也。』」

　　求真按：「大柴胡湯中加甘草，雖不得不謂為大柴胡湯、芍藥甘草湯合方之意，然由余之經驗，於此症狀反用大柴胡湯、桃核承氣湯合方之機會為多。」

　　由此所說，東洞翁立言之一部，具體的解釋之，即欲試轉眼光於西洋學說而觀察之也。據《藥物學》，則甘草屬於矯正藥中之甘味藥，而矯正藥味之外，不僅對咽喉、氣管之分泌亢進有效而使容易咯痰，且含有甘草糖酸之有甘味膠樣糖質，及糖、澱粉、黏液質，同時可知兼有黏滑藥之作用也。然為黏藥，則其同書中云。

　　用作黏滑藥，有偉大分子量，無晶形膠樣之物質，取水分時漸漸膨大，遂有形成黏稠之假性溶液之性，用以敷於黏膜創面等，全無化學的與生理的之能力，惟機械的包攝之，但對於外表之相當刺激，有防禦之功能耳。

　　即味覺、溫覺、痛覺等，皆由黏滑藥而鈍麻，例如砂糖之水溶液，與同一之比例溶液之於樹膠漿中，則不同。其甘冷水，比同一溫度之乳汁，使大感低溫。以苛辣刺激之味，亦加入黏滑藥時，則成為微弱。

　　局部刺激藥之作用，亦由黏滑藥而緩和。以加入一二滴芥子油之水，注射於腸管之一部，結紮其上下，即時黏膜發赤腫脹，腸腔充滿炎性滲出液。若用1％之阿拉伯膠漿溶液代水時，僅至充血而已。

　　黏滑藥之消化溶解不迅速，以其吸收非常緩慢，且同時被水及其他易吸收物質所阻礙，故凡欲使藥物作用於腸管，則宜擇含有黏滑藥之生藥為便利。又如內服黏滑藥之量大時，腸內容稠厚，發為瀉下，恰等於硫酸鈉等之鹽類下劑。

　　黏滑藥用於腸管之卡他症狀時，則被包腸壁以防刺激，故有抑制疼痛、鎮靜反射的蠕動，以促其治愈之效，尤於腸管內刺激性之分解產物發生之時為然。且又用於腐蝕性或刺激性物質之中毒，或為有刺激性味藥物之調味等，或為防止瀉下藥、驅蟲藥之吸收而配入之。

　　又往往用為賦形藥或結合藥、黏滑藥者，樹膠、澱粉及含此等性質之生藥是也。

　　如上說，則可移黏滑藥之醫治效用，而為甘草之醫治效用。此森島氏之所論，以科學的立證說明東洞翁學說之一部，吾人得益不鮮。然甘草之應用僅止於皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，未及於他體部之病證，實不備也。
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<皇漢醫學>
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生薑之醫治效用
　　生薑為矯味藥則等於桂枝、大棗、甘草，至於其他之作用，則大異其趣。主治由水毒之上逆而咳嗽、呃逆、噁心、嘔吐等證，由本藥之應用，水毒以之下降，以此藥兼有利尿作用，得排除於體外，故胃內之停水自然消失，使食欲亢進，且本藥之健胃作用不但此也，其主要成分之揮發油，於胃黏膜刺激作用，亦大有力焉。故本藥有下降水毒、利尿、黏膜刺激之作用，如欲達鎮咳、鎮嘔，及其他之目的狀況，始可用之。若胃內不獨毫無水氣，反因高熱持久，體內外俱甚乾燥，而欲速使濕潤時，則宜禁忌也。仲景於大熱病之治劑，如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、調胃承氣湯、大承氣湯等不用之者，蓋有故矣。

　　《本草備要》曰：「生薑，辛溫。…祛寒，發表，宣肺氣，解鬱調中，暢胃口，開痰，下食。治傷寒之頭痛，傷風之鼻塞、咳逆、嘔噦、胸壅痰膈、寒痛濕瀉，消水氣，行血閉，…救暴卒(凡中風、中氣、中暑、中惡，一切暴卒之病，薑汁和童便飲，有效。薑汁開痰，童便降火也)，療狐臭 (薑汁頻塗)，搽凍耳(熬膏塗)，殺半夏、南星、厚朴、菌蕈、野禽之毒，早行時含一塊，辟霧露、山嵐邪氣，搗汁和黃明膠熬貼風濕痹痛。久食則積熱患目，多食兼酒則發痔，瘡癰之人多食則生惡肉。若要涼則留皮。皮者，辛涼，和脾行水，治皮膚水腫、腹脹、痞滿也。」
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<皇漢醫學>

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芍藥之醫治效用
　　東洞翁歷觀仲景之芍藥去加諸方而歸納之曰：「芍藥者，為主治結實而拘攣也，兼治腹痛、頭痛、身體不仁、腹滿、咳逆、下利、腫膿也。」此言信而有徵，欲解說之，則用芍藥之目的為肌肉之觸診上，有凝結充實之感覺而攣急也。故腹痛、頭痛、身體不仁、疼痛、咳逆、下利、腫膿，悉得治之。而診其結實拘攣在於腹直肌，既述於上，是本藥之應用原則，盡於翁之所說矣。然關於其枝葉之知識，亦有時而需要之，今揭之於下。

　　《本草備要》曰：「白芍，苦酸，微寒。…安脾肺，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣，酸主收斂也。…緩中止痛，斂汗安胎，補勞退熱。治瀉利後重，脾虛腹痛，心痞脅痛，肺脹喘逆。其收降之體又能入於血海，至於厥陰，治鼻衄、目澀、肝血不足、婦人胎產及一切血病。」

　　《傷寒論正義》曰：「逐水氣之劑，未有如芍藥者。」

　　《和蘭藥鏡》曰

　　芍藥

　　【試效】用根。生根微有麻醉催眠質之臭氣；乾者，其臭消而為微甘苦，收斂也。

　　為鎮痙止痛藥之一。自神思感動而發之痙攣、搐掣諸證，神經諸肌之攣急，頭旋，眩暈，癇證，睡魘，小兒癇瘛，子宮衝逆痛，痛風等，有良效。

　　《和漢藥物考》曰：「由朝比奈博士、奧野改造氏之報告，芍藥中含有0.27%之安息香酸。」

芍藥應用上之注意
　　芍藥為一種收斂藥，如欲發汗、祛痰、瀉下、利尿諸作用，以不用此藥物為宜，故於一種止汗藥之桂枝湯中有芍藥，而為猛發汗劑之麻黃湯、大青龍湯中則無之；為鎮咳劑之小青龍湯中有芍藥，而祛痰劑之桔梗湯、排膿湯中則無之；止瀉劑之桂枝湯、桂枝加芍藥湯、黃芩湯中有芍藥，而大瀉下劑之小承氣湯、大承氣湯、大黃牡丹皮湯中則無之；利尿劑之越婢加朮湯、五苓散、豬苓湯中亦無之也。夫以是項單純之理由，固不足以規律全體，然用芍藥為配合劑者，於此點不可不深加注意也。

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葛根

<皇漢醫學>
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葛根之醫治效用
　　本藥治效概述於前。茲再舉二三學說於下以補足之。

　　《本草綱目》曰

　　葛根

　　【氣味】甘，辛平。無毒。

　　【主治】消渴，身大熱，…諸痹。…解諸毒。(《本經》)

　　療傷寒、中風頭痛，解肌發表，出汗開腠理，療金瘡，治脅風痛。(《別錄》)

　　治胸膈煩熱、發狂，止血痢，通小腸，排膿破血。(大明)

　　作粉止渴，利大小便，解酒，去煩熱。(開寶)

　　【發明】

　　弘景曰：「解溫病之發熱，療金瘡斷血之要藥也。」

　　杲曰：「解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也。」

　　徐用誠曰：「其用有四：止渴，一也。解酒，二也。發散表邪，三也。發痘疹難出，四也。」

　　《和漢藥物考》曰

　　葛根

　　【基本】屬豆科植物，藥用其根部，冬月採掘曝乾。

　　【附錄】葛根中含有多量之澱粉，稱葛粉，供藥用，與天花粉同。

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<神農本草經讀>

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葛根
氣味甘、辛、平，無毒。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。

葛谷
氣味甘、平，無毒。主下痢十歲以上。

葉天士曰：葛根氣平，稟天秋平之金氣，入手太陰肺經；味甘辛無毒，得地金土之味，入足陽明燥金胃。其主消渴者，辛甘以升騰胃氣，氣上則津液生也。其主身大熱者，氣平為秋氣，秋氣能解大熱也。脾有濕熱，則壅而嘔吐，葛根味甘，升發胃陽，胃陽鼓動，則濕熱下行而嘔吐止矣。諸痹皆起於氣血不流通，葛根辛甘和散，氣血活諸痹自愈也。陰者從陽者也，人味；平者，金之和氣；所以解諸毒也。

張隱庵曰：元人張元素謂：“葛根為陽明仙藥，若太陽初病用之，反引邪入陽明等論，皆臆方，有葛根湯治太陽病項背幾幾；又治太陽與陽明合病。”若陽明本病，只有白虎承氣諸湯，並無葛根湯証，況葛根主宣通經脈之正氣以散邪，豈反引邪內入耶﹗前人學不明經，屢為異說，李時珍一概收錄，不加辨正，學人看本草發明，當合經論參究，庶不為前人所誤。

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<藥徵與藥徵續編>
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葛根
主治項背強也。旁治喘而汗出。

考　証葛根黃連黃芩湯証曰：喘而汗出。（說在互考中）

以上一方，葛根半斤。

葛根湯証曰：項背強。

葛根加半夏湯，証不具也。（說在互考中）

桂枝加葛根湯証曰：項背強。

以上三方，葛根皆四兩。

為則曰：葛根主治項背強急也。葛根湯及桂枝加葛根湯，皆足以征焉。

互　考葛根黃連黃芩湯，其用葛根最多，而無項背強急之証，蓋闕文也。施諸下利喘而汗出者，終葛根加半夏湯條曰：太陽與陽明合病，此須疾醫之言也，不取焉。葛根湯証而嘔者，此方即主之也。

品　考葛根　和、漢無異種。藥鋪所謂生干者，是為良也。銼用。
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成分: [[葛根]]8.5克，[[麻黃]]、[[生薑]]、[[大棗]]各6.5克，[[桂枝]]、[[芍藥]]、[[甘草]]各4.5克。(皇漢醫學)

條文
第31條 太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。(《金匱要略》)


<胡希恕傷寒論講座>
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第31條
太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。
這個項背拘急，這個「几几」是一個狀詞。這就是脖子（頭頸）全身左右運轉不自由，項背拘急的歷害。這個字本來是形容小鳥學飛的時候，羽毛未豐呢，他飛不起來，伸著腦袋那個樣子。就叫「几几」那個形狀。那麼太陽病就是頭項強痛而惡寒，就是這一類的太陽病，如果項背強有「几几」的樣子，無汗惡風，葛根湯主之。他這個方劑，就是桂枝湯加麻黃加葛根。本來他是個桂枝湯證，所以他惡風呢。我們用這個方劑的時侯也這樣子，他這個惡寒特別歷害，惡寒特別歷害當然他也是惡風了。由於他沒有汗所以他加麻黃，由於他項背強加葛根，它就是這麼一個方劑。

那麼這一段和前面那一段回頭一看就知道了，那個講的「太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者」，就根據這一條，這本來是葛根湯證，葛根湯證應該「項背強几几，無汗惡風，這是葛根湯證。那個呢他不是用葛根湯，他用桂枝湯加葛根，那麼桂枝湯它是發熱汗出惡風。那麼他那個」項背強几几「呢，就」項背強几几「來講應該是葛根湯證。可是葛根湯證呢，他是無汗惡風，所以那一條啊擱個」反「字。他這個」反「字啊就為這兩個方劑的一個鑒別點，所以他這個文字啊，我們上次講也提到了，隨便一個字都不是輕易用的，他每一個字啊都是有所指的。

那麼，這個葛根湯這個方劑啊，也屬於一個解表方劑。你在臨床應用呢，你看他特別提出惡風、惡寒的特別歷害，而且葛根這個藥它是解肌，這個肌肉，尤其在這個頸背部發痙攣，這個葛根是有特效。這個肌肉痙攣就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由於熱，這個熱傷津液嘛，津液枯燥，這個組織營養失調發痙攣，也有由於這個熱。那麼葛根這個藥呢，他是一個專務解肌（的藥），它治那個肌肉痙攣。那麼沖整個這個方劑啊，它（肌不和）是由於停濕停水的關係，這個濕也能夠使肌肉發痙攣。因為他用的是麻黃湯，這個麻黃他就能夠使之發汗驅水氣，那麼配合葛根呢，他又能夠解肌，所以這個」項背強几几「啊他是可以好的，他是從這個方劑講。

在《金匱要略》有一種痙病，痙病就是這個項背強達到高度了，不光是項背強了，全身都往後使勁了，這個拘急的相當歷害了，那個就叫做痙。這個痙病裡頭也有用葛根湯的機會，他得現太陽病，因為這個方劑是太陽病的一個發汗劑。那麼這個方劑最常用了，我們在臨床上啊無論是感冒啊或者流感啊，沒有汗這個人惡寒特別歷害。那個項背強啊，有的他就不明顯，有的非常明顯，無論明顯不明顯，要是無汗特別惡寒，有考慮用葛根湯的機會。那麼這個方劑呢，就很清楚了，剛才我講了，它是桂枝湯的基礎上加入葛根麻黃，我們上面那個桂枝加葛根湯沒有麻黃，那個是有汗出，這個是沒有汗。
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第32條
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

        葛根湯的應用不止是（上條）這麼一個狹窄的問題，（這一條）就把它的面擴展了。他這個「必自下利」是個倒裝句，他本來應該這個樣子來看：「太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之」。這個太陽陽明合病不一定下利，如果他下利的話，可以用葛根湯主之。而且這種下利不是因為吃藥得的，他是自下利。
那麼怎麼叫做陽明合病呢？它是同時發作的太陽病，而又有下利，下利屬於裡呀，這個裡就是胃腸之裡呀。那麼胃腸之裡，陽性證就是陽明病，陰性證就是太陰病。那麼這個他用葛根湯了，他是一種陽性證。他所以叫作太陽與陽明合病，就是這個裡陽證與這個表陽證同時發作。那麼，在這個書裡頭他有兩個合病與並病的分析。就是表病與裡病同時發作，這叫作合病。如果先有表，由表傳裡，表沒罷，裡病也生了，這叫作並病，就是前一個病並到後一個病而發病，那就是並病。同時發作的那就是合病，這個是同時發作，就是說他既有表證又有下利的裡證，所以他叫作太陽陽明合病。那麼這種合病也是變化多端呀，如果自下利，這個用葛根湯主之。這個大家要注意，我們在臨床上這是常遭遇。這個下利是一個病，這個下利以太陽裡反應出來了，說明這個病有從表解的機會啊。

        所以中醫講辯證呀，不是我們說用葛根湯就治下利，我們不要這樣看，他是下利而現表證的話，如果無汗，可以用葛根湯。他這個病呀，我們頭前講太陽病，這個病，這種機制，在生理上抗禦疾病的機制大致從表解。欲汗而不得汗，所以才發生太陽病，古人管他叫合病，其實就是表證。為什麼用葛根湯呢？葛根這個藥呀，我們方才講一面，有解肌的作用，同時它有治下利的作用。那麼當然是，你用其它的發汗劑就是不如葛根了，因為葛根同時有作用於下利，這個病在臨床上很常見的。以發汗的法子治下利，用近代醫學解釋它解釋不了，西醫認為用發汗治下利很奇怪。他也不是隨便用，要下利而有表證，要現無汗的話，大概葛根湯。要是有汗呢？大概是用桂枝湯了，我們後頭有，所謂「太陰病脈浮者可以發汗，宜桂枝湯」，跟這個可以同時互參，我們講到那時再說吧，現在不要說的太多了。那麼這一段呀，主要講的是這個下利而現太陽病的話，宜發汗為主治，用葛跟湯，古人管他叫作太陽陽明合病。這個「必自下利」呀，不要這樣來理解，說太陽陽明合病一律得下利，這是不對的。你看這第二段，他自己就說了。

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<皇漢醫學>
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太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。(《傷寒論》)

        和久田氏曰：「几几者，以項背強，形容不便反顧伸舒之辭也。因其強極甚，故以此狀之。」

　　尾臺氏曰：「成無己云：『音几，引頸貌。几者，短羽之鳥也，短羽之鳥不能飛騰，欲動時則先唯伸其頸，項背強者，欲動時亦如之。』程應旄曰：『几几者，俯仰不自如之貌。』按《素問‧刺腰痛論》曰：『腰痛俠脊而至於頭，几几然。几几之義，可見矣。』」

　　淺田氏曰：「蓋邪氣屯於太陽，則項背几几然而強，不特項強，腰背亦然。《素問》云：『傷寒一日，巨陽受之。』故頸項痛，腰背強是也。」

　　求真按：「項背強几几之意，依上三說解之，未免有隔靴搔癢之弊。余由多年之研究，知項背強几几者，乃自腰部沿脊柱兩側向後頭結節處上走之肌肉群強直性痙攣之意，故病者若自云肩凝或腰背攣痛，可照余說問診。尚有疑義時，則於右肌肉群，以指頭沿其橫徑強力按壓，而觸知有凝結攣急，同時病者訴疼痛，則斷為項背強几几，百不一失矣。然不拘此證之存否，有不自覺此證者，有雖自覺而觸診上難以確知者亦不少。此則非期問、觸診之周密，與參照外證及脈證而決之不可。而所以無汗惡風者，雖與一般麻黃劑無異，然此惡風寒，除大青龍湯證外，較其他麻黃劑證為劇可知矣。」

　　太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。(《傷寒論》)

　　【註】

　　太陽為表證，陽明為裡證，常例病表者不病裡。今有脈浮頭項強痛而惡寒之表證，且有自下利之裡證，因設二陽合病之名目。但其真意，此自下利非真正之裡證，乃示因無汗，當自表排泄之水毒迫於裡之所致也。換言之，乃暗示此下利之原因不在腸而在表，故不問其自下利而以本方解其表證，則自下利可不治而愈矣之意也。本方之止瀉作用，因由諸藥之協力，使水毒由皮膚排除之結果，然其主動者，但為葛根、芍藥。因葛根與麻黃、桂枝，雖俱屬發汗解熱藥，但與此二藥異趣，含多量之澱粉，則由其緩和被護作用，於表緩解肌肉痙攣，於裡抑制腸蠕動之亢進及緩和被護腸黏膜，故能發揮止瀉作用。而芍藥之治攣急及止瀉作用，尤為已明之事實。

　　本條所以不說項背強几几者，由余考之，因本條之病證初起即有自下利，故項背之水毒蓄積不甚劇，恰如開放安全瓣之蒸汽罐破裂之關係，故不至現項背強几几證。又麻疹及其他之發疹病不現項背強几几者，亦同此理。因毒物既發出於體表，內毒減少之結果，故不呈此證，又其他病證亦無項背強几几者，水毒之蓄積尚不甚，未達現此證之程度耳。

　　然則無項背強几几之際，以何種症狀為目的而處方？此問題當俟於多年之經驗的自得，非筆舌所能形容也。但今為初學者示其一端：第一，當採用間接的診斷法，即診有表證病者，非桂枝湯證，非麻黃湯證，非小、大青龍湯證，如此表證湯方各證悉否定後，乃可斷為本方證也。第二，本方治惡寒作用有力，則有惡寒之證時，先決其非陰證，更否定其為大青龍湯證，然後可肯定為本方證也。第三，如本方之君藥葛根，治發疹及小瘡有特種之作用，故有此等病證之際，若見有發熱惡寒，或惡瘙癢等之表證，則亦可決定為本方證也。其他方法由此類推。

　　太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。(《金匱要略》)

　　【註】

　　口噤者，牙關緊急也。剛痙者，《金匱》云：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。」又曰：「病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。」

　　如上所述，則剛痙者，即現今之破傷風也，本條即說其證治，且本條雖以破傷風為題目而立論，然仲景之真意，非僅為破傷風之證治而述，其實表示項背強几几達於高度時則遂呈破傷風類似之狀態，且現此狀態者，不問病證如何，悉以本方為主治也。蓋凡呈此狀態之諸病，即各種之腦膜炎、尿毒證及子癇等，若用本方，每奏奇效，此可得而證之也。

　　葛根湯方

　　葛根8.5克，麻黃、生薑、大棗各6.5克，桂枝、芍藥、甘草各4.5克。

　　上銼細，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。

        !先輩之論說治驗

　　東洞翁葛根湯定義曰：「治項背強急，發熱惡風，或喘，或身疼痛者。」

　　《方機》葛根湯條曰：「自痘瘡初起至於見點(投以本方兼用紫圓)，自起脹至於灌膿，葛根加桔梗湯主之(於本方內加桔梗五分)。自落痂以後，葛根加大黃湯主之(本方內加大黃五分)。若惡寒劇，起脹甚，一身腫脹，或疼痛者，葛根加朮附湯主之(本方內加朮、附子各四分)。若腫脹甚者(桃花散)，寒戰咬牙而下利者，俱加朮附湯(兼用紫圓)。」

　　頭瘡，加大黃湯主之。

　　小瘡，葛根加梓葉湯(以桃花散、蓖麻子擦之。毒劇者，以梅肉散攻之)主之(本方內加梓葉五分)。

　　諸頑腫惡腫，加朮附湯主之。

　　瘰癧(日投七寶，梅肉亦可)、便毒、瘍、疔之類(以梅肉攻之，或伯州散朝五分，夕五分，用酒送下)、疳瘡(選用七寶或梅肉之類)，凡諸有膿時則加桔梗。若疼劇時則加朮附。

　　世俗所謂赤游丹毒之類，皆加朮附湯主之。

　　《漫游雜記》曰：「有兒約五六歲，病天行痢，二日而發驚癇，直視攣急，身冷脈絕。醫將用三黃湯，余止之曰：『癇發於痢之初起，其腹氣堅實，雖危不至於死。今外證未散而用三黃湯，則痢毒鬱結，將延數十日而不愈。數十日後腹氣虛竭，若癇再發，則不能救矣。今日之治，唯有發散一法耳。』乃以葛根發之，兼少用熊膽，經過五日，痢愈，癇不再發。」

　　痙病有太陽證，其手足類於拘攣癱瘓者，以葛根湯發汗，表證既去，拘攣癱瘓不休者，與大柴胡湯，四五十日則愈。

　　有一僧三十餘歲，來宿於浪速之寓居，卒然感外邪，寒熱往來，頭痛如割，腰背疼痛，四肢困倦，脈洪數，飲食不進，全與傷寒相類。急作大劑之葛根湯，一日夜進五帖，襲被褥以取汗。如是三日，惡寒稍減，餘證如前。余呼塾生曰：「此疫後當為大患，慎勿輕視。」當夜五更起診，其脈如轉索，來去不自由。余意以為受邪不淺，恐陷不起，進葛根湯而增其分量。既而經五日，塾生來告：「紅痘點點滿面。」余抵掌曰：「有是乎？無他故矣。」翌日，熱去，食進，脈如平日，再經二十日而復原。可知年邁患痘者難以透達，而以葛根、桂枝拯其誤死也。

　　吉益先生《險症百問》曰：「世稱淋證、梅毒之發於尿道者多，實屬淋證者甚稀也。出膿或血而疼痛，小水難通，若得通則快利者，梅毒也，葛根加大黃湯甚效。若難治，則與梅肉散或七寶丸亦可。」

　　求真按：「若無其證，不可妄用葛根加大黃湯。」

　　問曰：「梅毒家身體如松樹皮者何？」師曰：「梅毒家云云，有與葛根加大黃湯者，若有喘證者，與麻黃杏仁薏苡甘草湯，時以梅肉散攻之，有效。」

　　求真按：「用葛根加薏苡仁大黃湯，比葛根加大黃湯佳。」

　　問曰：「臍腐爛，有出膿不已者，有臭者，有無臭者，有痛者，有不痛者，有綿延數年，寒熱羸瘦，類於勞證者，何治乎？」師曰：「臍腐爛出膿汁者，以葛根加大黃湯則治。」

　　求真按：「二方俱宜加薏苡仁。」

　　婦人有陰處乍起脹而癢不可言，一身各處瞤動，發熱者，有此證發作時，或時發疹，或時口舌咽喉痛。診其腹，自心下至少腹右方拘急而大硬，經數十歲不已，針灸諸藥，無所不至者如何？師曰：「婦人陰處乍起脹云云而有癢者，以蛇床子湯洗之可也。用葛根加朮附湯、應鐘散，可也。」

　　求真按：「自心下至少腹之右方拘急而大硬者，即右腹直肌之攣急也。有此腹證，加以陰處起脹瘙癢、寒熱、發疹等之外證，處以葛根湯可也，然至於用加朮附湯則難首肯。蓋用之者必不得不確認有朮附證之存在，今無之，雖又用應鐘散亦無效，余意代之以起廢丸可也。如蛇床子湯之洗滌，不過為對證療法之優者耳。」

　　梅毒腐爛，焮痛甚者何也？師曰：「梅毒腐爛焮痛甚云云，處以葛根加朮附湯、梅肉散可也。」

　　求真按：「南涯氏為東洞翁之長子，雖比父治術稍緩，然尚未脫其習癖，故氏之兼用方說，亦不可悉信。」

　　《古方便覽》葛根湯條曰：「一男子面部發腫毒，漸漸及於兩目，或破流膿汁，狀如癩瘡，臭穢難近，余以此方兼用梅肉散即愈。」

　　求真按：「此證恐用葛根加桔梗薏苡湯兼用黃解丸為佳。六角氏為東洞翁之門人，亦不免有翁之習氣，其說不可不慎也。」

　　《生生堂治驗》曰：「老婦人年六十餘，一朝無故覺項背強痛，延及全身，四肢攣倦，不能轉側，及昏，迎師。師診之，脈緊急也。即舉其手指頭，皆扎住刺取黑血，即有效。又有一條青筋結於喉旁，即刺之，血大進，由是四肢得以屈伸。因與葛根加大黃湯，三日復原。」

　　求真按：「就刺絡無發言之資格，然其處方於葛根加大黃湯中宜合桂枝茯苓丸或桃核承氣湯也。」

　　《叢桂亭醫事小言》曰：「一商婦一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，猶如廢人，求治於余，往診之。支臂於爐架而坐，已數十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側之，則立即喘悸，食僅碗許。問其發時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛，以一醫之勸，用八味丸數百兩，喘少減云。與葛根湯五帖許，得以起步，再服痊愈。」

　　求真按：「余於喘息用葛根湯，本此治驗。」

　　翳者，星也。星者，眼中生腫物，故膿生也。眼中無他疾，故多用葛根湯，惟上逆，故宜斟酌用三黃湯或桂枝湯。

　　求真按：「此說雖有卓見，但云桂枝湯者，非也。因桂枝湯雖能主治上衝，然不能醫眼疾，故治上逆者，當以三黃湯、苓桂朮甘湯、桂枝茯苓丸、桃核承氣湯等，斟酌其宜，此當訂正者也。」

　　腦漏者，非鼻病也，是作膿於頭腦中，由鼻漏下，此人頭痛隱隱，淚膿交出。若鼻淵亦與是病同因，然患鼻淵之人，有他病時，可愈。鼻淵與腦漏，證同而輕重異，病由風寒者為多。酒客患者多輕證，僅有惡臭，無膿氣也，感冒時則發，風邪去則其證退矣。勞心之人受其障大也，方用葛根湯、五物解毒湯等，加辛夷有效。

　　求真按：「此說雖龐雜，然上顎竇蓄膿證用葛根湯，卓見也。原氏云加辛夷，然余以為加桔梗、石膏，或加桔梗、薏苡仁為優。」

　　凡人身發瘡疥、痤痱則發熱，此時醫之投藥，以發散敗毒劑發表之為宜，此為古今同法。此法亦可為痘瘡初起之治療，催膿功效第一，因逐毒出外則無死證矣。

　　夫達表戴毒溫散，以桂枝為上，非桂枝則不能達於四肢以解肌，桂枝合於溫補之藥，主四肢厥冷等云者，未讀古書之誤也。一旦欲達肌表，當以葛根湯為佳。不辨桂枝之味，則恐有實實之弊，不易用之。近時發驚，亦單服葛根湯。又於下利最妙，從速逐毒為第一，解毒為第二。…見毒痘，不可用定法，毒氣內壅，則表氣難達，行將焦枯黑陷，當用黃連解毒湯，或三黃湯，或一角、紫圓之類，內壅通暢速，則痘勢快活亦速矣。善治者，此時仍用葛根湯頻服，多味相合之方，鈍且不值，當以單用為貴。

　　求真按：「此說頗能說明天花、麻疹及其他發疹病不得不用葛根湯之故，學者須熟讀玩味之。」

　　《類聚方廣義》本方條曰：「此方主治項背強急也。故善治驚癇、破傷風、產後感冒、卒痙、痘初起等之角弓反張、上竄搐搦、身體強直者，宜隨證兼用熊膽、紫圓、參連湯、瀉心湯等。」

　　治麻疹初起，惡寒發熱，頭項強痛，無汗，脈浮數，或乾嘔下利者。若熱熾，咽喉刺激，心胸煩悶者，兼用黃連解毒湯。

　　痘瘡序熱，驚搐腹痛，或嘔吐下利者，先用紫圓得快利二三行後，可用此方。若嘔吐不止，直視驚搐不安者，更用紫圓或熊膽。有蛔者，可用鷓鴣菜湯。若見點不齊及起脹不灌膿者，選用桔梗、黃耆等，兼用伯州散煉蜜為膏，或本方加鹿角等亦佳。若發痘疔者，當速以鈹針挑破，去其惡血，否則危險競起，遂難救治矣。若收靨以後，餘熱不退，脈數惡寒，一處疼痛者，將成痘癰也，宜加大黃以驅逐殘毒。

　　小兒遺毒爛斑及赤游風，兼用紫圓、龍葵丸、梅肉丸等。

　　疫痢初起，發熱惡寒，脈數者，當先用本方溫覆發汗。若嘔者，加半夏湯以取汗後，將大柴胡湯、厚朴三七物湯、大小承氣湯、調胃承氣湯、桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、大黃附子湯等，隨各證處之，以疏蕩裡熱宿毒。咽喉腫痛、時毒痄腮、疫眼焮熱腫痛，項背強急，發熱惡寒，脈浮數者，擇加桔梗、大黃、石膏，或兼用應鐘散、再造散、瀉心湯、黃連解毒湯等。

　　本方加朮、附，名葛根加朮附湯，治發斑證。每發惡寒發熱、腹痛者及風疹瘙癢甚者，兼用再造散。

　　求真按：「東洞、南涯、尾臺三氏之時，疑朮附證多，故頻用加朮附湯，但現在此證甚稀，則不可輕用之。又尾臺氏嘗用再造散，但能活用伯州散，亦已足矣。」

　　頭瘡、疥癬、下疳、楊梅瘡等，及一切瘡瘍，不論未成膿、已成膿，凝革*卯腫痛者，皆當加朮附湯以排毒，兼用應鐘散、伯州散、梅肉丸、七寶丸等，或本方中選加川芎、大黃等，使毒速釀膿為佳，宜加朮附湯。當候膿成，以鈹針割開後，選用排膿散及湯，或大黃牡丹皮湯兼用伯州散，隨毒之輕重，於五日、十日間，以梅肉散攻之。

　　鼻淵、腦漏、鼻齆、鼻中息肉等之臭膿滴溉，或濁涕不止，不聞香臭者，皆由頭中鬱毒淤液之所致，腦漏尤為惡證。若不早制之，則或至不起，俱宜加朮附湯，兼用再造散。如息肉者，縛以磠砂散或瓜蒂一字吹鼻中，則清涕多漏而息肉旋消矣。

　　求真按：「息肉者，鼻茸也。磠砂散、瓜蒂末，奪取組織水分之性強，故若以此藥吹入鼻腔內，能使鼻茸縮小，但有刺激鼻黏膜及鼻淚管之弊。」

　　癰疽初起，壯熱憎寒，脈數者，以葛根湯發汗後，轉以加朮附湯而促其釀膿，膿成者，速可入針。若心胸煩悶，鬱熱便秘者，宜兼用瀉心湯、大柴胡湯等。

　　凡諸瘍腫、流注、附骨疽、痘癰、臀癰等之漫腫，皮色不變，其毒深潛而遠隔肌肉者，若膿已成，則膿處必皮毛微作枯槁色，若可割開者，認定此處入針，則百不失一。但其候法至微，若非面前指授，則不能悉其蘊奧。

　　凡陳痼結毒，凝閉不動，沉滯難發者，以葛根加朮附湯、桂枝加朮附湯、烏頭湯等鼓動之，振發之，兼以七寶丸、十乾丸等驅逐之，更以梅肉散蕩滌之。若有不治者，蓋亦稀矣。

　　求真按：「此乃轉化慢性炎證，使成急性炎證之治法也。」

　　《方伎雜志》曰：「一男子右眼瞳子處，年年生星翳。三年，目之星翳胞腫潰，其痕白色如痘痕，視物不見云。余瞟之，眵泪不出，不痛癢，亦無赤脈，但潰破之跡如新月形覆瞳子。問其經過之詳細情形，云三歲時曾患痘瘡。余思其毒未淨盡，潛伏痼滯，而為星翳胞腫之禍胎。告以難治，以葛根湯加桔梗，兼用紫圓，使日日通利二三行。…與前方一月許，白色次第淡薄，凹處亦少淺。仍尚前方，稍能見物。…用前方，又廿日許，能見《論語》之本文。又用前方廿日許，已能讀注文。其時白色已極薄，凹處亦高矣。…再用前方一月許，眼睛復常。…今已三十年，眼無少許之患，因始終不轉方，驅毒務盡，故不再患也。」

　　一人攜四五歲之小兒相遇於途，云小兒有眼病，故視之，為胎毒眼，兩目為厚翳頑膜所敷掩。謂之曰：「非容易之證也。」乃乞治，使服葛根加桔梗湯，兼用龍葵丸。每十天許，入梅肉丸二分，大下之，另用生生乳(詳拾掇篇中)以新汲水調極薄，頑膜漸漸消卻，其頑膜四五十日而快復。以生生乳、紫圓等浸眼，若無定見，不能妄用，以甚難也，非師傳決不可用。

　　逸仙曾療山梨某者，其人感觸瘴毒，病頗甚，經數醫，麻痹諸證雖漸漸治愈，繼發浮腫而不能治。適因魯西亞船來，托治於鄂醫。鄂醫使水藥塗於全身，並服其丸藥，次次水瀉。一月許，水氣雖治，又發為周身疼痛如歷節風狀，鄂醫雖用種種方法不能愈。因起病已久，辭歸江戶，又經西醫數人醫治而不瘥。後乞診於余，視之面色如土，一身肉脫，粗糙如乾蛙，脈微數。病者云身痛有作輟，近來更少力，故居宅少出。遇天氣晴和，則游步於近邊，然於途中，每因疼痛忽發，一步亦不能行，其時則坐於路旁，不拘身體手足，其痛處命從僕以指頭按之，則暫時痛止。其痛之發也，如霹靂之驟起，疼痛之狀，難以言語形容，此後氣分漸漸爽快，得以行動矣。余思之，此由瘴毒未盡故也。於是每日以葛根加朮附湯，兼用通天再造散一錢，兩便快利，痛之作輟日減。服一月許平愈，再服前方一旬許，殘毒如洗。


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<傷寒論注>
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太陽病，項背強几几、無汗、惡風者，葛根湯主之。

太陽病，項背強几几　而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

足太陽脈自絡腦而還出下項，挾背脊。此從風池而入，不上干於腦，而下行於背，故頭不痛而項背強也。

几几　，項背牽動之象，動中見有強意。凡風傷衛分，則皮毛閉，故無汗；風傷營分，則血動搖，故汗自出。不可以本症之無汗為傷寒，他條之自汗出為中風也。桂枝大青龍症，惡風兼惡寒者，是中冬月之陰風。此惡風不惡寒者，是感三時鼓動之陽風。風勝而無寒，故君葛根之甘涼，減桂枝之辛熱，大變麻、桂二湯溫散之法。

《內經》云“東風生於春。病在肝，俞在頭項；中央為土，病在脾，俞在脊。”又“秋氣者，病在肩背。”

則知頸項強，不屬冬月之寒風。《易》以“艮”為山，又以“艮”為背。山主靜，人以背應之。故元首四肢俱主動，而背獨主靜。葛根稟氣輕清，而賦體濃重。此不惟取其輕以去實，複取其重以鎮動也。此又培土寧風之法。

太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。

不言兩經相合何等病，但舉下利而言，是病偏於陽明矣。太陽主表，則不合下利。下利而曰“必”，必陽並於表、表實而裡虛耳。葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之。而胃家實非所宜也，故仲景於陽明經中反不用葛根。

若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。若謂其能大開肌肉，何反加於汗出惡風之合病乎？有汗無汗，下利不下利，俱得以葛根主之。是葛根與桂枝同為解肌和中之劑，與麻黃之專於發表不同。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

太陽陽明合病，太陽少陽合病，陽明少陽合病，必自下利，則下利似乎合病當然之症。今不下利而嘔，又似乎與少陽合病矣。於葛根東加半夏，兼解少陽半裡之邪，便不得為三陽合病。

葛根湯：[[葛根]]（四兩）　[[麻黃]]（二兩）　[[生薑]]（三兩）　[[桂枝]]（二兩）　[[芍藥]]（二兩）　[[甘草]]（一兩）　[[大棗]]（十枚）

水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法。

輕可以去實，麻黃、葛根是也。去沫者，止取其清陽發腠理之義也。葛根能佐麻黃而發表，佐桂枝以解肌。

不須啜粥者，開其腠理而汗自出，涼其肌肉而汗自止。是涼散以驅風，不必溫中以逐邪矣。

桂枝加葛根湯：本方加葛根（四兩）。舊本有麻黃者誤。

葛根加半夏湯：本方加半夏（半升）。
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<經方實驗錄>

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葛根湯證其一
 

　　封姓縫匠，病惡寒，遍身無汗，循背脊之筋骨疼痛不能轉側，脈浮緊。余診之曰：此外邪襲於皮毛故惡寒無汗，況脈浮緊，證屬麻黃，而項背強痛，因邪氣已侵及背輸經絡，比之麻黃證更進一層，宜治以葛根湯。

　　葛根五錢　麻黃三錢　桂枝二錢　白芍三錢　甘草二錢　生姜四片
　　紅棗四枚

　　方意系借葛根之升提，達水液至皮膚，更佐麻黃之力，推運至毛孔之外。兩解肌表，雖與桂枝二麻黃一湯同義，而用卻不同。服後頃刻，覺背內微熱，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告瘥。

　　【按】　葛根湯主治溫病者也。學者當知今人所謂溫病，非仲聖所謂溫病。仲聖所謂溫病，非今人所謂溫病。吾人先具今人溫病之概觀，乃讀《傷寒論》溫病之條文，無怪格不相入。我姑仿狹義傷寒，廣義傷寒之例，當曰仲聖所謂溫病乃狹義溫病，今人所謂溫病乃廣義溫病。雖然我但願學者心知此意，我卻不願杜撰名辭，轉滋糾紛。今為求名正言順計，不妨稱仲聖之所謂溫病為太陽溫病，如是，即可別於今人之所謂溫病。稱仲聖之所謂傷寒，與溫病對稱者，為太陽傷寒，如是，即可別於『傷寒論』廣義之傷寒，稱仲聖之所謂中風，與傷寒對稱者，為太陽中風，如是，即可別於雜病中之中風。命名既定，乃論大旨。

　　然則太陽溫病之異於太陽中風、太陽傷寒名何在乎？余斗膽，敢揭一旨。曰：太陽中風、太陽傷寒是皆太陽病之津液未傷者也。若其人先自傷津，續得太陽病是即太陽溫病。是故“傷津”二字，實為太陽溫病之內蘊，此乃絕無可疑者。惟其內津已傷，不能上承口舌，故作“渴”。故仲聖曰：“太陽病，發熱，而渴，…者，為溫病。”且將“渴”字特置於“而”字之下，以彰其首要，惟其內津已傷，不能注輸背脊，故非但頭痛項強，且進而為背部亦強几几矣。故仲聖曰：“太陽病，項背強几几，……葛根湯主之。”是故“渴”與“項背強几几”同是“傷律”之外證，實一而二，二而一者也。

　　學者既已知渴與項背強几几同為太陽溫病葛根湯證之主證，更可由此左右推求，自得逢源之樂。例如由太陽溫病之渴，可以推知太陽中風、太陽傷寒之不渴。故惲鐵憔先生教學子謂：桂枝湯麻黃湯當同以口中和為主證云云。學子遵此施治，不啻指南良針。實則口中和即不渴之易辭，不渴即由太陽溫病之渴字悟來。仲聖待人以智，故遂不自覺其言之約耳。更例如由太陽溫病之“項背強几几”，可以推知太陽痙病之“背反張”，“身體強几几”然者，乃疾病之傳變也。誠以“項背強几几”尚為津傷邪襲之輕者，若治不如法，更汗下以傷其津，勢必“背反張”，“身體強几几然”，而為進一層之痙病矣。此《傷寒》《金匱》之可以通釋者也。

　　閱者必將發問曰：然則《傷寒淪》溫病條下之“若發汗已，身灼熱者，名曰風溫”又作如何解說？答曰：此乃仲聖後人之註語，非仲聖原文也。雖然彼為仲聖之後人，猶為吾儕之前賢，故其言非無理致。彼之意若曰：“假使逢太陽溫病之葛根湯證，醫者誤認為太陽傷寒之麻黃湯證，徑與麻黃湯以發其汗，則汗雖出，表雖解，必將引起全身之灼熱，必不克一劑而竟全功。若是者，其初病非為傷寒，實為溫病。但嫌溫病之病字與太陽病之病字重，故不若改稱“風溫”，因葛根湯原有麻桂以治風，葛根以治溫也。”由是觀之，風溫即是溫病之別名，初不必另眼視之。又此風溫與近日溫熱家所說之風溫亦異，為免除混淆計，寧削而不論。抑尤有進者，學者當知發汗已，身灼熱，並非絕對壞病之謂，不過由太陽轉入陽明。此時但隨其證，或用白虎以清之，或用麻杏甘石以開之，或用葛根芩連以折之，其病即得痊瘥，初不必過事張皇。惟經方家之治病，其可以一劑愈者，不當用二劑，即其可以用葛根湯一劑痊愈者，不當用麻黃湯使入陽明，以致二劑而愈。

　　閱者又將問曰：然則《傷寒論》原文“風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，若被下者，小便不利，直視，失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”又作如何解說？答曰：此亦仲聖後人之言也。注家有視此為錯誤，任意顛倒改易，以求曲符己意者矣，是乃竊所不取。細按此條大意，重在申明二禁，一禁被下，二禁被火。何以禁下？蓋下為陽明正治，今溫病病在太陽，未到陽明，故不可下，下之將更傷其津。何以禁火？蓋溫病津液既已內傷，安堪更以火灼爍之？如此治之，是為一逆再逆。逆之重者，促命期。逆之輕者，或語言難出，或直視，或驚癇，或瘈瘲，合考種種證狀，無一不由津液內竭，神經失其濡養所致。或小便不利，則傷津之重者，幾無餘液足以外泄。或微發黃色，即津竭血溶，血液變色，尤為顯明之病理。夫下與被火未始合於太陽中風太陽傷寒之治，今獨在溫病條下剴切告誡者，抑亦何哉？無非中風傷寒者津液未傷，雖誤下誤火，逆猶不甚，今溫病者津液已傷，實未許毫釐誤治故也。嗚呼，前賢之旨微矣！

葛根湯證其二
　　葛根湯方治取效之速，與麻黃湯略同。且此證兼有渴飲者。余近日在陝州治夏姓一婦。見之其證太陽穴劇痛，微惡寒，脈浮緊，口燥，余用：

　　葛根六錢　麻黃二錢　桂枝三錢　白芍三錢　生甘草一錢　天花粉四錢　棗七枚

　　按診病時已在南歸之前晚，亦未暇問其效否。及明日，其夫送至車站，謂夜得微汗，證已痊愈矣。余蓋因其燥渴，參用括蔞桂枝湯意。吾願讀經方者，皆當臨證化裁也。

　　【按】　本案為吾師所親撰。夏姓婦所病者，即太陽溫病也。向使吾師用葛根湯原方，未始不可優治之。今又以花粉易生薑，則更為恰切。

　　雖然，讀者於此，有不能釋疑者在焉。曰：溫病條言“不惡寒”，葛根湯條言“惡風”，風寒本屬互稱，如是得毋自相矛盾乎？答曰：此正仲聖之互文見意處，可以深長思者也。夫曰風寒為互稱，此言不謬。但當知寒為重，風為輕，惡寒為重，惡風為輕。故溫病及葛根湯二條合一之後，即成“惡風不惡寒”。其意猶曰“微惡風寒”，節言之，即本案吾師所謂“微惡寒”是也。為其尚不能盡脫惡寒本色，而合於太陽首條提綱之旨，故仲聖稱此為太陽病。又為其兼口渴津傷，易於化熱，故仲聖稱此為太陽溫病。

　　歷來傷寒注家有一絕大錯誤，賢賢相承，莫能自覺者，即以溫病為陽明病是也。佐景覺之，不容緘默。夫依吾說，溫病為太陽病之一綱，判然異於陽明病固矣，然竊以為尚有辨證之法在。大論曰：“問曰：陽明病，外證云何？答曰：…反惡熱也。”然則惡熱者方為陽明病，其但渴而不惡熱之溫病得稱陽明病乎？然則惡熱者當用膏知硝黃，其但渴而不惡熱者得用辛溫發散之麻桂，仲聖於此又豈非暗暗點明乎？余之旨，蓋在於此。今試排列太陽陽明之主證如下：

　　太陽傷寒　　或已發熱或未發熱　　惡風惡寒
　　太陽中風　　發熱　　　　　　　　惡風
　　太陽溫病　　發熱而渴　　　　　　惡風不惡寒
　　陽明病　　　發熱譫語　　　　　　不惡寒反惡熱

　　閱者試察上表，其中層次何等分別。太陽傷寒當“或未發熱”“惡寒”之時，完全為寒象，且不但曰“惡風”，兼曰“惡寒”，顯見其惡風寒之重。至太陽中風，即但曰“發熱”，顯無“或未發熱”之時，且但曰“惡風”，不兼曰“惡寒”，顯見其惡風寒之輕。至太陽溫病，不但曰“發熱”，且加“渴”以示其津液之傷，曰 “惡風”，又曰“不惡寒”，顯見其惡風寒之微。至陽明，其甚者曰“譫語”，以示其津竭之後，神經且受熱灼矣，又曰“反惡熱”，至此完全為熱象，與太陽傷寒之完全為寒象者適相反。由是吾人可得外感疾病傳變之第一原則，曰“由寒化熱”是也。此原則實為吾人依經探討之收穫，而溫病之不得稱為陽明病，又其餘事也矣！

葛根湯證其三
　　余昔在西門內中醫專校授課，無暇為人治病，故出診之日常少。光華眼鏡公司有袁姓少年，其歲八月，臥病四五日，昏不知人。其兄欲送之歸，延余診視以決之。余往診，日將暮。病者臥榻在樓上，悄無聲息。余就病榻詢之，形無寒熱，項背痛，不能自轉側。診其脈，右三部弦緊而浮，左三部不見浮象，按之則緊，心雖知為太陽傷寒，而左脈不類。時其兄赴樓下取火，少頃至。余曰：乃弟沈溺於酒色者乎？其兄曰：否，惟春間在汕頭一月，聞頗荒唐，宿某妓家，揮金且甚巨。余曰：此其是矣。今按其左脈不浮，是陰分不足，不能外應太陽也。然其舌苔必抽心，視之，果然。余用：

　　葛根二錢　桂枝一錢　麻黃八分　白芍二錢　炙草一錢　紅棗五枚
　　生姜三片

　　余微語其兄曰：服後，微汗出，則愈。若不汗，則非余所敢知也。臨行，余又恐其陰液不足，不能達汗於表，令其藥中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄來，求複診。余往應之，六脈俱和。詢之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服藥得微汗，不覺睡去。比醒時，體甚舒展，亦不知病於何時去也。隨請開調理方。余曰：不須也，靜養二三日足矣。聞其人七日後，即往漢口經商云。

　　【按】　《素問‧金匱真言論》曰：“夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。” 《生氣通天論》曰：“冬傷於寒，春必病溫。”此數語也，凡習中醫者類能道之，然而議論紛紛，每悖經旨。佐景不敏，請以本案袁姓少年病為《內經》之註釋可也。簡言之，袁姓少年宿妓荒唐，不藏於精，故生溫病。治之以葛根湯，應手而起者，以葛根湯為溫病之主方故也。夫精者，津之聚於一處者也。津者，精之散於周身者也。故精與津原屬一而二，二而一之物。其人平日既不藏精，即是津液先傷，及其外受邪風之侵，乃不為太陽中風，亦不為太陽傷寒，而獨為太陽溫病，乃不宜乎桂枝湯，亦不宜乎麻黃湯，而獨宜乎葛根湯。此《內經》《傷寒》之可以通釋者也。

　　抑尤有當知者，藏精之要，初不必限於冬時，然尤以冬時為甚。故《傷寒例》曰；“冬時嚴寒，萬類深藏。君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。”溫病之成，初不必限於春日，觀袁姓少年之呻吟於仲秋可知，然尤以春日為甚。蓋春繼冬來，於時為邇，冬不閉藏，使擾乎陽，則春不發陳，無能隨大地萬物以俱生榮也。精之泄，初不必限於男女之間，凡志勤而多欲，心怵而常懼，形勞而致倦，高下必相慕，嗜欲傷目，淫邪惑心者，是皆不藏於精之類也，然尤以直耗腎精為甚。故吾人可作結論曰：“冬不藏精，春必病溫。”必，猶言多也。此經旨之所當達觀者也。

　　雖然，余走筆至此，竊不禁凜然有所懼焉。所懼者何？曰：人將以本案為根據，而伸其溫病伏少陰之說，蓋所謂少陰云者，指足少陰經腎言也。余曰：腎精虧耗者，全身津液不足，一旦外受邪風之侵，無能袪邪，反易化熱，此猶為抽像之言，差近於是，猶曰：平素腸胃虛寒者，易患佳枝湯證，同不失為乎止之論。若必欲一口咬定溫病之邪氣久伏於腎，則猶曰：中風證之邪氣必久伏於腸胃，其可通乎？不特此也，小兒天真爛縵，腎精不耗，為何患麻疹等一類溫病特多？蓋為其純陽之體，長育之日，需津既亟，化熱自易，初不關腎家事也。奈何溫病伏於少陰，發於他經之說，竟亦風行醫林，斯乃不可解者。

葛根湯證其四(附列再門人治驗)
　　鎮江趙錫庠，章次公門人也，診所在曹家渡，嘗治康腦脫路忻康里四十八號蔡姓女孩，約一周歲，先病百日咳，月餘未痊，忽股背間隱約有紅點，咳甚劇，目赤多淚，惟身熱不揚，手足逆冷，常自汗出，皮膚寬緩，顏面淡白，無出疹狀。錫庠告其母曰，瘄疹欲出，表陽虛而不足以達之，此即俗所稱白面痧也。方用

　　葛根三錢　桂枝一錢　杭芍錢半　生草一錢　姜一片　棗二枚

　　因其咳也，加前胡錢半，射干錢半，桔梗八分，象貝三錢，復加牛蒡子三錢以助其提達出表，明日複診，顏面紅疹漸顯。神色雖佳，而手足尚冷，遂令再進一劑。二日後，手足溫和，周身紅疹透達。越二日而回。一切平安，躉咳亦愈。

　　【按】　學者既已知中風傷寒溫病各為太陽病之一綱矣，然此猶為未足。吾今當為學者作進一步言。曰：所謂中風，所謂傷寒，所謂溫病，所謂太陽病，推而至於六經病，是皆非疾病之真名，不過疾病之代名耳。更細晰言之，六經病方為疾病之代名，所謂中風傷寒溫病，尚為疾病中一證之代名耳。病猶戲劇之全部，證猶戲劇之一幕，故病之範圍大，而證之範圍小。更詳盡言之，謂中風傷寒溫病等為一證之代名，猶不切，毋寧謂之曰一證之通名。何者，知此等通名病證之方治，將可以泛應萬病故也。例如吾人知太陽溫病之方治，可以泛治痙病，可以泛治麻疹，可以泛治一切類似之病。所謂痙病，所謂麻疹，方是疾病之真名。仲景之所以為聖，即在先教人以病證之通名通治(指《傷寒》)，後教人以病證之專名專治(指《金匱》)。後人不曉病證之通名通治，獨斷斷於傷寒溫病等代名之爭。既不知疾病之通名通治，更不曉何者為證。而余之所欲大聲疾呼者，亦即在使學者知仲聖通名通治之大道。柯氏曰：“因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶！”是柯氏寧非得道之深者。

　　余謂吾人既知太陽溫病之方治，即可以泛治麻疹者，猶曰用葛根湯方可以治麻疹之初起也(麻疹之順者可勿服藥，服藥而誤，反易憤事)。閱者將疑麻桂之決不可治疹病者乎，則吾師遇麻疹病之遏伏甚而不透發者，且用麻黃湯。服湯已，疹乃暢發。惟竊細心考察，間有透發之後，引起灼熱者，是正所謂“若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。”但余早已言及，此所謂灼熱並非不得了之謂，其輕者將自已，其重者亦可以補治。惟竊意與其補治於後，寧早用葛根預防於前，故余之治小兒麻疹，葛根乃為第一味要藥。回觀本案趙先生方中，既用前胡牛蒡桔梗等開發之品，即可以代麻黃之司。故謂本方為桂枝湯加葛根加味，毋寧謂葛根湯加味，與余之方治乃密合無間也。

　　余用麻黃常由八分至二錢，用桂枝常由錢半至三錢，用葛根常由二錢至四錢，若吾師之用此三藥，則更倍蓗於是。故三藥之中，以葛根最為和平，奈何今之醫尚多不敢下筆，徒知拾前人之唾余，曰“葛根是陽明藥，若邪未入陽明而早用之，將引邪入內”，曰“葛根竭胃汁”，是可慨也。

　　曹穎甫曰：世之論者動稱溫病無主方，而傷寒論一書幾疑為專治傷寒而設。不知越人言傷寒有五，溫病即在其中。今姜生能於大論中發明葛根湯為太陽溫病之主方，真能發前人所未發。蓋葛根湯證與傷寒不同者，原以津液不足之故，故於桂枝湯中加麻黃而君葛根。中風證而津液不足者，即用桂枝湯本方而加葛根。太陽標熱內陷而下利者，即用葛根芩連湯，以清熱生津為主。蓋人體中水分多於血分，則易從寒化，故藏於精者春不病溫。血分多於水分，則易從熱化，故冬不藏精，春必病溫。從寒化者，傷寒不愈，寖成痰飲，雖天時轉陽，猶宜小青龍湯。從熱化者，中風誤治即成熱病，為其津液少也。即此意以求之，則葛根為太陽溫病主藥，葛根湯為太陽溫病主方，不益可信乎！
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<皇漢醫學>
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麻黃之醫治效用
　　東洞翁曰：「麻黃主治喘咳水氣，兼治惡風，惡寒，無汗，身疼，骨節疼痛，一身黃腫。」此說雖不無理，然以本藥無應用上之定則為難耳。喘咳水氣，原因頗多，則隨其異以主治之，故藥物亦不得不異也，因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。然麻黃主治喘咳水氣，在《本草綱目》麻黃發明條下，李時珍曰：「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證，非肺病乎？蓋皮毛外閉則邪熱內攻，而肺氣膹鬱，故用麻黃甘草云。」

　　又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇，於本篇中用麻黃者四方，宜作二義觀。注家皆謂其證為內飲挾外邪，故用麻黃發其表，是一義也。今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者，不必具表候，則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲，亦猶麻杏甘石湯之意，是一義也。故不可拘泥於一說之下也。

　　如上所述，本藥之效用不問外因或內因等，苟因表閉，即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣，即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說，以現代之解析如下。

　　凡皮膚與肺臟，俱為氣體毒及水毒之排泄機關。不論何種疾病，若皮膚機能被障礙，或被停止時，則肺臟不得不代償此機能，必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。然此代償作用自有限度，故其結果為肺部蓄積此等毒物，其徵候發為呼吸困難及喘咳，於此時能用本藥，則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出，則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除，則喘咳水氣而自消失矣。故麻黃者，因表閉，即皮膚排泄障礙或停止，發為喘咳水氣為主目的，其他症狀為副目的而用之，否則徒有害而無效也。

　　然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者，又何也？蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。此時之氣體及水毒，如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部，或腰部，或關節等之差耳。

　　由余之經驗，假令雖不聞喘咳水氣之音響，然聽診胸部認為乾性囉音，則即為本藥證而無誤。何也？是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。

　　《本草備要》曰：「麻黃，辛苦而溫，…為肺家之專藥。發汗解肌，去營中之寒邪、衛中之風熱，調血脈，通九竅，開毛孔，治中風，傷寒，頭痛，咳逆上氣(風寒鬱於肺經。《經》曰：『諸氣膹鬱，皆屬於肺。』)，痰哮氣喘，赤黑斑毒，毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」
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<神農本草經讀>
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氣味苦、溫，無毒。主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症堅積聚。（去節根。）

陳修園曰：麻黃氣溫，稟春氣而入肝；味苦無毒，得火味而入心。心主汗，肝主疏泄，故為發汗上藥。其所主皆系無汗之症。太陽証中風傷寒頭痛、發熱、惡寒、無汗而喘系宜麻黃以發汗。但熱不寒，名曰溫瘧，熱甚無汗、頭痛，亦宜麻黃以發汗。咳逆上氣，為手太陰之寒証；發熱惡寒，為足太陽之表証；亦宜麻黃以發汗。即症堅積聚為內病，亦系陰寒之氣，凝聚於陰分之中，日積月累而漸成；得麻黃之發汗，從陰出陽，則症堅積聚自散。凡此皆發汗之功也。

根節古雲止汗，是引止汗之藥，以達於表而速效，非麻黃根節自能止汗，舊解多誤。

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<藥徵與藥徵續編>
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主治喘咳、水氣也。旁治惡風、惡寒、無汗、身疼骨節痛、一身黃腫。

考　証麻黃湯証曰：身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘。

甘草麻黃湯証曰：裡水。

麻黃醇酒湯証曰：黃膽。

以上三方，麻黃四兩，或三兩，而為君藥。

大青龍湯証曰：惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁。

越婢湯証曰：惡風、一身悉腫。

越婢加術湯証曰：一身面目黃腫。

越婢加半夏湯証曰：其人喘、目如脫狀。

以上四方，麻黃皆六兩。

麻黃杏仁甘草石膏湯証曰：汗出而喘。

牡蠣湯，証不具也。（說在互考中）

以上二方，麻黃皆四兩。

葛根湯証曰：無汗惡風。

小青龍湯証曰：心下有水氣、咳而微喘。

烏頭湯証曰：歷節疼痛。

以上三方，麻黃皆三兩。

麻黃附子甘草湯，証不具也。（說在互考中）

麻黃附子細辛湯，証不具也。（說在互考中）

以上二方，麻黃二兩。

上歷觀此數方。麻黃主治喘咳、水氣也明矣；故其証而惡風惡寒、無汗身疼、骨節痛、一身黃腫者，用麻黃皆治也。

互　考甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。唯雲裡水黃膽，而不審其証。為則按：黃家兼有喘咳。惡寒骨節痛之証者，麻黃之所主治也。

牡蠣湯，此甘草麻黃湯而加牡蠣蜀漆方也；牡蠣治動氣，蜀漆主逐水，然則世所謂瘧疾，動麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯二方，其條所謂少陰病者，惡寒甚也，而有無汗之証，故用麻黃也。

辨　誤甚矣世醫之怖麻黃也。其言曰：吾聞之麻黃能發汗，多服之則漉漉汗出不止，是以不敢用焉。惡是何言也？譬怯者之於妖怪，足未嘗踏其境，而言某地真出妖怪也。為則嘗試麻黃之效，可用之証而用之，汗則出焉。雖當夏月而無漉漉不止之患，仲景氏言服麻黃後，覆取微似汗，宜哉，學人勿以耳食而飽矣。

品　考麻黃　本邦之產未聞，而亦有形狀相似者，是木賊而非麻黃也。朱震亨、李時珍言其與麻黃同功，則學人試可乃已。甄權曰：根節止汗，試之無效也，不可從矣。仲景氏曰：先煮麻黃去上沫，今漢舶所載而來者，煮之無上沫，共諸藥煮之而可也。
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<本草備要>
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輕，發汗辛溫微苦（僧繼洪曰：中牟產麻黃，地冬不積雪，性熱，故過服泄真氣）。入足太陽（膀胱），兼走手少陰、陽明（心、大腸）而為肺家專藥。能發汗解肌，去營中寒邪、衛中風熱。

調血脈，通九竅，開毛孔。

治中風傷寒（中，猶傷也），頭痛溫瘧，咳逆上氣（風寒郁於肺經。經曰：諸氣　郁，皆屬於肺），痰哮氣喘（哮証宜瀉肺氣，雖用麻黃，而不出汗，本草未載），赤黑斑毒（胃熱。

一曰斑証，表虛不得再汗，非便閉亦不可下，只宜清解其熱），毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。過劑則汗多雲陽，夏月禁用（汗者心之液，過汗則心血為之動搖，乃驍悍之劑。丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補法也。東垣曰：十劑曰輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛，腠理閉拒，營衛不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。時珍曰：麻黃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉。二藥皆輕揚發散，而所入不同。王好古曰：麻黃治衛實，桂枝治衛虛，雖皆太陽經藥，其實營衛藥也。心主營為血，肺主衛為氣。故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰心之劑。時珍曰：仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛則為汗。寒傷營，營血內澀。不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而惡寒；風傷衛，衛氣外滯，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。然風寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，故用麻黃、甘草同桂枝，引出營分之邪，達之肌表；佐以杏仁，泄肺而和氣。汗後無大熱而喘者加石膏。《活人書》，夏至後加石膏知母，皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，實散肺經火郁之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補其母，故用桂枝同甘草，外散風邪以救表，內伐肝木以防脾；佐以芍藥，泄木而固脾；使以薑、棗，行脾之津液而和營衛。下後微喘者，加濃朴、杏仁，以利肺氣也。汗後脈沉遲者加人參，以益肺氣也。《活人書》，加黃芩為陽旦湯，以瀉肺熱也。是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃桂枝為肺經藥，謂傷寒傳足不傳手者誤也。桂能平肝）。

發汗用莖去節，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋湯略泡。

備用，亦有用蜜炒者（庶免太發），止汗用根節（無時出汗為自汗，屬陽虛；夢中出汗為盜汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之佳。時珍曰：麻黃發汗，駛不能御；根節止汗，效如影響，物理不可測如此。自汗有風濕、傷風、風溫，氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等証，皆可加用。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理。汗雖為心液，然五臟亦各有汗。經曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾）。濃朴、白薇為使。惡辛夷、石膏。
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